摘要：目的 探讨穴位按摩对减轻糖尿病足0期患者足部症状的影响，以寻求一种有效的糖尿病足的防治方法。方法 2015.7-2016.4某三级甲等医院内分泌科糖尿病足0级患者随机分为干预组和对照组，各30例，对照组常规给予控制血糖，改善循环，营养神经及进行糖尿病足防护健康教育指导，干预组在上述基础上加用穴位按摩，按摩足部涌泉，三阴交，太冲，足三里穴位，每穴5分钟，每天一次，30天为一个疗程，共2各疗程。结果 干预组和对照组在改善糖尿病足0级患者足部疼痛感方面比较差异有统计学意义。 结论 在常规治疗基础上结合穴位按摩（足部涌泉，三阴交，太冲，足三里穴位）能减轻糖尿病足0级患者足部症状，为患者提供治疗方法。
关键词：穴位按摩；糖尿病足0级；护理效果
随着糖尿病人群逐渐增长，目前我国已成为世界上糖尿病人口最多的国家，【1】糖尿病足是最令患者痛苦的常见慢性并发症之一，通常表现为感觉异常，减退，缺失，疼痛，进而导致足部溃疡，坏疽以致截肢【2】；除增加社会的经济负担外，还给患者及家庭带来了巨大的心理压力，严重影响患者的生存质量和寿命。糖尿病足部病变是糖尿病最常见的并发症，15%以上的糖尿病患者一生中会发生足溃疡或坏疽，14%-24%的足部溃疡患者需要截肢治疗【3】，这给家庭和社会带来沉重的负担。0级糖尿病足是指糖尿病病人足部并发有严重的周围神经病变、自主神经病变和周围血管病变。但无开放性损伤的糖尿病足【4】。0级糖尿病足初期症状常不明显或仅有肢端怕冷、麻木、疼痛、感觉迟钝等，不易被病人所重视【5】。若迟治、误治可引起足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是截肢、致残的主要原因，花费巨大，且给病人带来极大的痛苦。
糖尿病足的发病过程是个渐进的过程，国内外治疗糖尿病足的方法有：治疗性足靴、人皮肤代用品、表皮生长因子应用及全身高压氧治疗被认为是很可能有效的预防方法【6】，但要实施这种教育和管理，在许多医院，既缺乏专业人员，也没有时间和场地，受到多方面的束缚【7】。因为以上的治疗存在难以开展的问题，故拟采用穴位按摩方法对糖尿病足0期患者足部进行干预研究。
1 资料与方法
1．1一般资料
选择2015.7-2016.4某三级甲等医院内分泌科糖尿病足0级患者为主要研究对象来源，随机分为干预组和对照组，各30例。纳入标准：①诊断标准：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染，溃疡形成和（或）深部组织的破坏。参照糖尿病足Wanger分级标准诊断为糖尿病足0级同时伴有皮肤发凉，有刺痛感。②自愿参加本研究的患者。两组患者在性别、年龄、文化程度比较均无统计学差异（>0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组
常规给予常规综合治疗，予饮食药物控制血糖，改善循环，营养神经及进行糖尿病足防护健康教育指导。
1.2.2干预组
常规给予常规综合治疗，予饮食药物控制血糖，改善循环，营养神经及进行糖尿病足防护健康教育指导的基础上加用穴位按摩，按摩足部涌泉，三阴交，太冲，足三里穴位，按摩力度应柔和，平稳，以病人微感疼痛但能耐受为宜，每穴5分钟，每天一次，30天为一个疗程，共2个疗程，病人出院采用门诊治疗的方法。
1.2.3 评价指标
采用目测类比定级法（VAS）评价足部疼痛感的程度，该方法采用一条10cm的直线，两端表明数字0和10，0代表无症状，10代表极度疼痛。
1.2.4疗效指标 参照中华全国中医学会脉管炎专业委员会肢体动脉硬化性闭塞症疗效标准。显效：临床症状、体征明显改善；有效：临床症状、体征均有好转；无效：临床症状、体征均无变化或加重。
1.2.5统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件，两组数据进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 见表1
表1 两组临床疗效比较（%）
3．讨论
随着糖尿病人群逐年增长，目前我国已成为世界上糖尿病人口最多的国家，糖尿病足是最令患者痛苦的常见慢性并发症之一。中医药治疗糖尿病足有很多途径多靶点的优势，它在改善局部微循环、抗菌及促进愈合方面有积极作用【8】。在给予全身治疗，维持病情稳定的基础上，积极配合使用中医足部穴位按摩方法，可以充分发挥其治疗优势。本研究焦点在于糖尿病足善足部的0级患者，预防糖尿病足进一步发展，减轻溃疡发生和截肢率，对改症以经状的机制进一步深入探讨。穴位按摩是祖国医学的重要组成部分，络腧穴学说为基础，以按摩为主要施治，用来防病治病的一种手段。穴位按摩通过刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气，以达到通经活络、调整人的机能、祛邪扶正的目的中医的经络系统是运行全身气血沟通上下内外的通路。而足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。现代医学研究证实，刺激足三里穴可以改善机体的血液循环，对垂体-肾上腺皮质系统功能有双向性良性调节作用，提高机体防御疾病的能力。本研究表明干预组对糖尿病足0级患者的护理效果优于对照组，通过按摩按摩足部涌泉，三阴交，太冲，足三里穴位可以达到对肾经及全身起到由下到上的整体性调节和整体性治疗的目的。
4.小结
通过本研究，对某三级甲等医院内分泌科2015.7-2016.4糖尿病足0级患者随机分为干预组和对照组，各30例，对照组给予常规综合治疗，予饮食药物控制血糖，改善循环，营养神经及进行糖尿病足防护健康教育指导，干预组在上述基础上加用穴位按摩，按摩足部涌泉，三阴交，太冲，足三里穴位，每穴5分钟，每天一次，30天为一个疗程，共2各疗程。对比结果表明在传统基础上加用穴位按摩能有效减轻糖尿病足0级患者足部疼痛症状，减少足溃疡的发生，提高患者的生活质量，给社会及病人减轻痛苦。
参考文献：
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基金项目：福建中医药大学附属第二人民医院院内课题资助（项目编号：YNP201426）
论文作者:程文凰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：穴位论文; 糖尿病足论文; 患者论文; 足部论文; 糖尿病论文; 方法论文; 太冲论文; 《航空军医》2017年第21期论文;