聂霞
长沙县妇幼保健院B超室 湖南长沙县 410100
摘要：目的 探讨阴道超声检查对于早期宫外孕的诊断价值。方法 对2013年 12 月至 2014年12 月在我院妇科进行阴道超声检查诊断为早期宫外孕的100例患者的超声声像图和临床资料进行回顾性分析研究。结果 阴道超声检查诊断的符合率为88%。结论 阴道超声检查对早期诊断宫外孕的确诊率高，有重要的应用价值。
关键词：阴道超声；宫外孕
宫外孕是指孕卵在子宫腔以外着床发育的异位妊娠，是妇产科常见的急腹症之一。当异位妊娠破裂或流产后，可造成急性腹腔内出血，甚至危及患者生命。近年来它的发生率呈明显上升趋势［1］，提高早期诊断率，及时准确的诊断关系到患者的预后［2］。因此早期准确诊断宫外孕，对于患者的治疗预后有重要意义。
本文对100例患者采用经腹和经阴道彩色多普勒超声检查，并根据手术病理及临床最终诊断，对经腹和经阴道超声进行比较，结果报道如下。
1.临床资料与检查方法
1.1 一般资料：2013年 12 月至 2014年12 月在我院妇科进行阴道超声检查诊断为早期宫外孕的100例，年龄18-45岁，平均年龄 35岁，均有明显停经史，或阴道不规则出血史，停经史最短36天，最长3个月；多数患者伴程度不同的腹痛，少数患者可呈痛苦面容并伴贫血貌；血、尿 HCG阳性或弱阳性。对有腹痛、阴道出血史、闭经史，且血HCG相对升高的患者进行超声检查，所有患者均经腹部超声及经阴道超声检查。
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1.2检查方法：使用飞利浦超声仪，腹部探头频率3.5MHz，患者取仰卧位，适度充盈膀胱，探头置于下腹部，做横、竖、扇形扫查；经阴道探头频率6.5MHz，患者取截石位，探头置于阴道内，对盆腔做多角度、多切面观察。观察子宫大小、内膜厚度以及患者宫内有无孕囊存在，对宫腔内未见明显孕囊回声的患者，重点观察附件区有无包块、包块的大小、形态、位置、内部结构、与卵巢的关系等。同时对腹盆腔进行扫查，观察腹盆腔有无积液及积液量多少。
2.结果
2.1经腹部超声检查诊断的62例附件区均可见包块回声，外形不规则，回声不均匀呈囊实性，其中4例包块内见孕囊，2例包块内见胚芽及心芽搏动。52例盆腔内见游离液性暗区。38例未检出，其中36例为漏诊，附件区均未见包块，子宫直肠窝见少量积液。2例误诊，1例由于停经史不明显，附件区发现囊实性包块回声，误诊为炎性包块；1例在增大48天大小的官腔内见2.3cm x 1.5 cm 的暗区，内见少许点状回声，未见心芽搏动，双侧附件区未见包块，诊断为宫内妊娠，最后确诊为宫外孕合并宫腔内积血。
2.2经阴道超声检查诊断的88例均于卵巢与子宫间见包块回声，其中54例腹部超声已探及包块。12例未查出，其中10例子宫附件区均未见异常回声，1例附件区囊实性包块误诊为炎性包块．1例宫内见0.9cm x 0.5cm孕囊样回声，误诊为宫内妊娠。
2.3诊断符合率 100例宫外孕中，经腹部超声检出62例，诊断符合率为62.0％；经阴道超声检出88例，诊断符合率为88.0％，两种诊断结果与手术病理符合率的比较，差异有统计学意义（x =7．298，P<0．05），表明经阴道超声检查对宫外孕的诊断正确率高于经腹部超声检查。
3.讨论
宫外孕病情重，发病急，抢救不及时则危及生命，能够对早期宫外孕进行明确的诊断，可以有效降低风险。宫外孕诊断的关键是排除宫内妊娠的基础上，尽早发现宫外孕的包块及包块与卵巢和周围组织的关系。经阴道超声检查作为一种非侵入性的检查方法，已得到广泛应用，越来越多的超声医师认识到经阴道超声对异位妊娠的诊断明显优于经腹超声。经阴道超声检查探头频率高，图像分辨力好，兼有丰富的血流信号，不仅能较早发现异位妊娠的包块，还能清晰显示包块与卵巢及周围组织之间的关系。经阴道超声检查还可以有效避免肠道气体的干扰，同时也可以免去患者憋尿的痛苦，对于急诊患者尤其适用，既能使异位妊娠得到早期诊断和治疗，又能降低误诊、漏诊率，避免经腹部超声检查，由于受到患者肥胖、膀胱充盈度、气体及疤痕组织等因素的影响[3]。为临床医生提供最有力的诊断依据，为患者赢得了最佳的手术时机。
参考文献：
[1]袁蕾，张金花 腹壁内异症151例临床分析.中华妇产科杂志，2013.48（2）
[2]董茹.异位妊娠的诊断和治疗探讨.临床医药实践，2009.18（11）
[2]邹天桥，陈旧性宫外孕的超声误诊分析.实用医学杂志，2007.23（18）
论文作者:聂霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：超声论文; 宫外孕论文; 阴道论文; 患者论文; 回声论文; 腹部论文; 宫内论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;