张永乐
天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：思虑、思考，是大脑思维活动的一部分，是脑的功能。中医学在两千年前就提出了“思出于心；而脾应之”；脾主运化，化生水谷精气，是产生记忆思维活动的物质基础，那时就已经认识到大脑与胃肠道之间存在着某种密切的内在联系。该文主要结合各家学说通过脑与脾胃的在生理上相互联系，病理上相互影响来阐述脑与脾胃的关系，并叙述了激性溃疡的发病机制。
关键词：脾胃；脑；病理；生理
西医认为大脑作为中枢神经器官，是人体的最高司令部，能指挥人类说话、写字、记忆、发明等；同样中医学认为脑为奇恒之腑，是身体最为重要的补位，而且大脑与人的身体各个部位有着密切的关系，在与五脏六腑的关系中，其中与脾胃的关系最为密切，影响也最大，本文主要对脑与脾胃的关系及相关性进行探讨，希望为以后的具体工作起到实际的参考作用。
1.中医对脾胃的认识
《素问·太阴阳明论》说：“脾与胃以膜相连”。脾位于中腹，与胃相邻。脾主运化，统摄血液，胃主受纳腐熟水谷，生命活动的继续及全身各个脏器的濡养全依赖于脾胃运化的水谷精微，故《素问·玉机真脏论》指出：“五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本也。” [1]脾与胃同居中焦，两者构成相互表里的关系，脾与胃的关系体现与水谷纳运相得、气机升降相因、阴阳燥湿相济，故成为人体分中焦枢纽，如《丹溪心法》说：“是脾具坤静之德，而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地交之泰” [2]。”人体气机上下升降运动的正常，有赖于脾胃中土的功能协调[3]。
2.中医对脑的认识
“脑为元神之府，以统全身”中医基础理论中“神”的概念之一，就是指人体生命的主宰及其外在总体表现，所谓“得神者昌，失神者亡”，及元神存则生命在，元神败则生命逝。《尔雅》及《说文解字》解释：“元，首也；元，始也；元，长也。”元神，即是人身诸神之源头，是人身的开始，也是人的生命最重要的。《素问·刺禁论》曰：“刺头，中脑户，入脑立死。”；《华洋脏象约纂》亦云：“性命之枢机者，脑髓也。”；《素问集注》记载：“诸阳之神气，上会于头，诸髓之精，上聚于脑，故头为精髓神明之府。”；《金匮玉函经·证治总例》说：“头者，身之元首，人神之所注。”；《三因极一病证方论》所云：“头者……百神所聚。”；《医林改错》中说：“灵机记性在脑者。”；《黄庭内景经》记载：“神在头曰泥丸宫，总众神也。”上述诸多典籍中所述无疑可概括为脑主宰生命活动、主司精神活动、主司感觉运动。
3.脾胃与脑在生理上的相互关系
脾胃与脑的相互关系，可比喻成鱼与水的关系。《灵枢·动输篇妒》曾说，脾胃的消化能力会影响到肺功能，而脾胃的运化作用的运转又要依赖于脑对五脏的主宰作用。
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3.1、大脑主要是依赖于日常摄入的水和谷物的能量才维持运转，《灵枢·无癃津液别论》也曾说，水和谷物混合而成形成了类似于膏状的形态，向内可以补偿骨头所出现的亏空，同时能够给大脑的运行和日常工作提供相应的能量补给，向下可以补偿人体的下肢。王清任《医林改错·脑髓论》[4]云：所有的灵感和思维活动都发生在脑部，平常的饮食是生气血的必要条件，同时也是肌肉生长的必然条件，而饮食当中最为精华的部分，会转化为骨髓，骨髓随着脊椎骨进入脑部，进而形成脑髓。《灵枢·本神》曰：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神。”《素问·八正神明论》：“气血是人的精气神所在”《素问·六节藏象论》曰“气和而生，津液相成，神乃自生。”脾胃之间的相互作用会使得身体自动调整，这样会保持心肺的正常生理功能的发挥，从而使得脑部的生理活动始终处于正常的状态而不失衡。
3.2脾的主要功能在于使肌肉得到重组。主要是与四肢的关系较为密切，人身体的运动都与脾有着非常大的关系，但是运动的最终指挥系统在脑部。所以就有脾藏意一说，具体来讲，主要是脾主管意识，包括人的记忆，思维动态，情绪等等，都由脾所主导。大脑的主要作用在于主导人的运动，具体的思维和情绪感受，包括平常的记忆，就像一个内存卡一样，会将人的所有活动都记录下来，主要包括我们平常所说的七情六欲。
4.脾胃与脑在病理上的相互影响
4.1脾胃对脑
脾胃无力运化水谷，气血乏源，不能上荣头目，导致脑髓空虚，神机失用而致痴呆发病，即王清任所言之“高年无记性者，脑髓渐空”也；脾胃在具体的运转过程当中，由于水液失衡，出现运转过程中停留的情况，时间久了凝聚而成的就是痰，正如《医宗必读》所言，脾在正常的生理活动过程中，由于虚湿，导致精华部分不能供给与大脑，浑浊的物质不能排除，如果出现传输阻碍，就会形成痰[5]。
痰在体内形成之后，会随着气血的升降和不断地运转，会充斥到全身上下的各个地方，可以说全身上下会无处不在，还会充斥到大脑里边，会阻塞大脑吸收其他的营养，时间一长，就会变得痴呆麻木；脾胃对于全身的血气流通失去控制能力，血会溢到脉络之外从而形成癖血，会阻碍大脑的运行，还会与脑髓错杂的交汇到一起，进而使得精气无法到达大脑，会变得迟钝。时间一长会使得脑髓逐渐枯萎，会使患者的病情加重，会导致脾胃功能无法正常运转。肾水无法上传于心脏，心火也无法与肾进行交互，会导致心火失衡，心火对于控制系统的影响会产生疾病。
4.2 脑对脾胃
人体各个部位都相关联，大脑与脾胃也是，如果脑神经失常，也会引起胃部不适。像胃脘痛，或者其他部位的脘痛，等因为病机是身形失调引起不适患者，多数都是精神长期在紧张状态。脑神经受损，或经常情绪低落，或经常发脾气的人。气大伤肝，继而伤胃长此以往，就会出现，胃胀，胃疼，反酸水等症状。
综上所述，脾胃与脑在生理与病理上有着密切的相关性，故在治疗上应多从中医脾胃相关性理论来作为切入点，发展中医药事业。
参考文献：
[1]明·张景岳.类经[M]北京：人民卫生出版社，2000.245
[2]元·朱震亨.丹溪心法[M]北京：中国书局，1986.174
[3]清·吴达.医学求是[M]南京：江苏科学技术出版社，198.4.9
[4]清·王清任.医林改错[M]北京：中国中医药出版社，1995.13，59
[5]明·李中梓.医宗必读[M]天津：天津科学技术出版社，1999.349
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[8]贺娟.论“脾胃为人体气机运行的枢纽”的理论与实践意义[ J].北京中医药大学学报，2010，33（4）：234-236.
[9]战国·秦越人.难经[M].重庆：西南师范大学出版社，199.442.
[10]明·张介宾景岳全权[M]北京：中国中医药出版社，1994.215，396，363
论文作者:张永乐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
标签：脾胃论文; 大脑论文; 脑髓论文; 素问论文; 关系论文; 生理论文; 病理论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;