（1西南医科大学附属中医医院肿瘤科 四川 泸州 646000）
（2西南医科大学附属中医医院水井沟门诊部 四川 泸州 646000）
【摘要】目的:通过观察滋阴扶正方对晚期非小细胞肺癌维持治疗的临床疗效。方法：将我院已完成4～6周期化疗的晚期非小细胞肺癌66例患者作为研究对象，随机分为两组，每组33例。对照组给予对症支持治疗,实验组在对照组治疗方法的基础上给予滋阴扶正方。结果：实验组在临床症状改善、生活质量上、无疾病进展生存期(7.3±0.8月)明显好于对照组(4.5±1.0)（P<0.05),有统计学意义，总生存期分别为实验组(12.6±0.5月)、对照组(11.7±0.8)个月(P＞0.05)；两组无统计学意义(P＞0.05)。结论：我院滋阴扶正方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效显著，具有临床可行性。
【关键词】滋阴扶正方；维持治疗；生活质量；无疾病进展生存期；总生存期
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0109-02
肺癌的发病和死亡率均高占恶性肿瘤的第1位，大部分患者就诊时已属晚期，一线治疗考虑以4～6个周期的含铂方案化疗，中位生存时间8～10个月，且大部分患者会在3～4个月后出现进展[1]中医强调辨证论治，随证加减。患者在经过多次的放化疗后，多表现为气阴两虚型为主，临床常见咳嗽有痰或无痰、倦怠、汗出气短、口干发热、午后潮热、手足心热、有时心悸、舌质红苔薄或舌质胖有齿痕、脉细。我们根据我院中医名家数年经验方剂滋阴扶正方进行肿瘤的维持治疗，观察其临床疗[2]。
1.资料与方法
1.1 纳入标准
①经临床、病理学确诊为非小细胞肺癌患者 Ⅲb～Ⅳ期；②一线方案化疗4～6个周期后疗效评价达完全缓解（CR）、部分缓解（PR）或稳定（NC）者；③卡氏评分（KPS）＞60分，预计生存时间＞3个月；④年龄在40～75岁的患者，男女不限；可坚持随访者[3]。
1.2 资料
66例观察病例均为本院 2014年3月—2017年2月间门诊与住院患者。按随机数字表法随机分为实验组和对照组，每组各33例患者。其中两组患者在性别、年龄、吸烟情况、病理类型、临床分期、KPS、入组前化疗方案、化疗周期、临床疗效等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.3 方法
对照组采用对症支持治疗。实验组在此基础上给予滋阴扶正方口服，滋阴扶正方加减辅助治疗组成：麦门冬12g、天花粉12g、沙参12g、茯苓15g、瓜蒌12g，薏苡仁12g、茯苓12g、半夏9g、浙贝母12g、陈皮14g、黄芪30g、白芍12g、党参12g、白花蛇舌草15g、半枝莲15g、甘草3g[2]。口服至疾病进展。每两周复查评估1次，比较两组患者的肿瘤控制率、生活质量变化；随访统计患者无疾病进展生存期（PFS）、总生存期（OS）。
1.4 评价标准
①肿瘤控制情况参照WHO实体瘤疗效评价标准，控制率（%）=[（CR＋PR＋NC）/总例数]×100%；②生活质量评估根据KPS 评分法。③PFS和OS（总生存期）[3]。
1.5 统计学方法
根据SPSS17.0统计软件统计分析。计数资料用χ2检验；计量资料t检验。
2.结果
2.1 两组采用EORTCQLQ—C30评分法，比较治疗前后观察组和实验组，发现两组治疗后疲倦、恶心与呕吐、呼吸困难、失眠、食欲丧失评分均比治疗前显著下降（P＜0.05），治疗后对照组在疲倦乏力、恶心呕吐、呼吸困难、失眠、食欲丧失评分低于对照组（P＜0.01）。
2.2 两组临床受益比较，实验组体力评分（KPS评分）明显改善（表1），两者KPS评分比较有统计学意义，实验组使患者的生存质量明显提高。
表1
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.3 对比无进展生存期发现 实验组无进展生存期（7.3±0.8）个月，对照组为（4.5±1.0）个月，实验组PFS平均延长了1.8个月，两组有统计学意义（P＜0.05）。观察组OS（12.6±0.5）个月，对照组为（11.7±0.8）个月，观察组OS平均延长了1个月，进行组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
我院验方-滋阴扶正方是临床中医老专家几十年的经验总结，在既往研究发现联合化疗能改善患者的生存质量[2]，提高患者临床疗效。我们近期研究发现在化疗后维持治疗中，也能有效的提高病人的生存质量等，其中，方中黄芪，益气固表、补益脾肺，具有补虚的作用[2]；茯苓和薏苡仁，有渗湿、解毒、健脾、散结的功效；半夏、贝母能够化痰散结；沙参、麦冬和天花粉取其清肺养阴，润肺止咳，益胃生津的功效[2]，沙参具有免疫调节抗衰老抗肿瘤等药理作用，党参可以调节机体免疫，抑制肿瘤新生血管及癌细胞浸润，辅助抗肿瘤；麦冬可增强机体免疫，促进骨髓造血。
通过本研究发现，使用中药滋阴扶正方后，能明细改善患者生存质量，能延长患者的无疾病进展时间，但是对于总生存期提高并不明显。
【参考文献】
[1]薛娜,林洪生.晚期非小细胞肺癌的中医维持治疗[J].临床肿瘤学杂志,2012,17(1).
[2]曾瑞,钟红卫.益气养阴法治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J].陕西中医,2016,3702:164-165.
[3]王璐,孙智霞,冯光强等.中医辨证维持治疗对晚期非小细胞肺癌化疗后的生存质量及无进展生存期的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(13).
[4]李霞,孙莉.中药辨证维持治疗对晚期原发性肝癌患者生存质量和生存率的影响[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(10).
论文作者:曾瑞1,伍谨林1,王杰1,何珩1,杨叶青1,杨忠明
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：实验组论文; 患者论文; 滋阴论文; 正方论文; 肺癌论文; 晚期论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年33期论文;