龙悦
（甘肃省庆阳市第二人民医院妇产科 甘肃庆阳 745000）
【摘要】目的：分析高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中应用价值。方法：选择2016年12月—2017年12月于我院就诊的宫颈癌病理检查的患者，共60例，根据阴道镜病例组织检验结果为金标准，全部患者均给予高危型HPV检测和TCT检查，对比两种方法的筛查结果与金标准之间的区别。结果：HPV检测所具备的敏感性比TCT检查高，但是TCT检查的特异性较高，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在筛查宫颈癌的过程中，高危型HPV检测所表现出来的灵敏度高、特异度和准确度较低，而TCT检查灵敏度较低、特异度和高准确较高，临床上在实际筛查过程中需要将上述两种方法结合起来，将其本身所具备的价值充分发挥出来。
【关键词】高危型HPV检测；TCT检查；宫颈癌筛查；应用分析
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0116-01
宫颈癌作为一种女性恶性肿瘤疾病，在临床上具有很高的发病率。近年来，随着人们生活生活的提高和饮食习惯的改变，再加上人口老龄化的影响，该病的发病率逐年升高，并渐趋年轻化[1]。经临床研究发现，在宫颈癌及癌前病变的诊断中早期筛查具有重要意义，并且早期检出和及时治疗能够极大的提高患者的生存率与生存质量。现选取60例患者为分析对象，回顾性的分析全部患者在临床上的一般资料，并同时给予HPV检测及TCT检查，现分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2016年12月到2017年12月收治的宫颈癌筛查患者，共60例为本次研究对象。患者年龄33～61岁，平均年龄（43.3±1.6）岁；有婚育史，均没有行宫颈治疗手术。患者对研究目的和方法了解，知情并签署同意书。全部患者的临床资料经对比，无显著差异，P＞0.05。
1.2 方法
全部患者入院后进行阴道病理组织活检，在此基础上进行高危型HPV检测和TCT检查。
第一，高危型HPV检测。标本的采集，48小时内禁止发生性行为，清洗阴道并在阴道内用药，在标本采集前需要对阴道分泌物进行擦拭并清除，切记千万不能涂抹碘液或醋酸，必须采用专用的HPV高危8型采样棉在宫颈口放置，1分钟后抽出并保存在专用的试管内；然后采用PCR反向点杂交法进行科学的检测，具体操作需要严格按照说明书进行。
第二，TCT检查。将专用的TCT细胞采集刷在宫颈管内放置，然后按照逆、顺时针的顺序分别旋转5到6周后抽出，并保存在专用试管内，之后进行科学的检查，所采用的技术主要是液基薄层细胞学技术[2]。
1.3 观察指标
对宫颈组织病理学检查结果进行科学的比较，将CIN Ⅱ、CIN Ⅲ和宫颈癌的定义（阳性）进一步明确下来。阴性：宫颈炎和CIN I级；阳性：HPV结果中病毒载量大于1000；TCT结果主要用来对细胞的恶变和炎症情况进行科学观察。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 病理结果
病理活检结果：27例阳性（1例CIN Ⅱ级、12例Ⅲ级和14例宫颈癌），33例阴性（29炎症病变、4例CIN I级）。
高危型HPV和TCT检测结果：HPV检出均为阳性，TCT检查中阴性56例阴性和4例阳性。
TCT检查与病理活检检查结果相比，4例阳性患者中病理检查结果为CIN I级和炎症病变的共有2例。
2.2 HPV、TCT检查敏感性与特异性分析
高危型HPV敏感性比TCT检查高，但是特异性较低，差异显著，P＜0.05，有统计学意义，如下表。
3.讨论
近年来，经过临床大量研究发现，诱发宫颈癌的高危因素便是高危型HPV感染，经病理活检发现，发生宫颈癌和导致病情进一步发展的条件便是高危型HPV，为此在筛查宫颈癌的过程中需要加强高危型HPV检测要点的重视程度，凭借较高的灵敏度可以避免丢失高危人群而避免出现漏诊的情况，同时基于较高的灵敏度，患者会越发的恐惧宫颈癌，而造成治疗过度[3]。
TCT检查自身灵敏度低、特异性高，因此极易诱发漏诊，而这在一定程度直接取决于实验室人员技术水平的高低和液基细胞学试剂的质量，尽管所具备的准确度较高，但仍然需要进一步加强和完善上述方面[4]。在本次研究中，相比较于TCT检查，高危型HPV尽管特异性低，但是敏感性高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在临床筛查宫颈癌的过程中，应该将TCT检查与，高危型HPV联合起来使用，以此将二者的协同作用充分发挥出来。
【参考文献】
[1]孙笑非，顾依群，王爱春，等.高危型人乳头瘤病毒检测结合薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的价值评估[J].中华实验和临床病毒学杂志，2013,27（04）:273-276.
[2] Quddus MR，Manna P，Sung CJ，et al.Prevalence，distribution，and viral burden of all 15 high-risk human papillomavirus types in adenosquamous carcinoma of the uterine cervix：a multiplex real-time polymerase chain reaction-based study[J].Hum Pathol，2014，45（02）：303-309.
[3]董静，倪爱军.高危型HPV检查和TCT在宫颈癌及癌前病变的早期诊断临床研究[J].临床和实验医学杂志，2013， 12（11）：873-874.
[4]左玲，李顺英，邓亭月，等.TCT联合高危型HPV检测在社区宫颈癌筛查中的应用价值[J].海南医学，2016，27（10）：1628-1630.
论文作者:龙悦
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/20
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