四川省渠县中医院 635200
【摘 要】目的：分析不同麻醉方式在剖宫产术中的麻醉效果。方法：回顾性分析2014年3月至2015年3月期间我院收治的76例行剖宫产术的患者的临床资料进行分析，根据不同的麻醉方式将其分为对照组（n=31，行硬膜外麻醉）和观察组（n=45，行腰—硬联合麻醉），比较两组患者的麻醉效果。结果：对照组患者的感觉阻滞起效时间、手术时间分别为（14.6±4.2）min、（60.2±11.1）min均短于观察组患者的感觉阻滞起效时间、手术时间分别为（4.1±1.1）min、（45.3±8.7）min，组间比较，差异显著，P＜0.05，对照组的不良反应发生率为16%高于观察组的不良反应发生率2%（X2=4.882，P＜0.05）。结论：腰—硬联合麻醉的麻醉效果优于硬膜外麻醉，可以广泛的应用。
【关键词】不同麻醉方式；剖宫产术；麻醉效果
随着社会的发展，医学技术水平的提高，剖宫产术的发生率显著增加，患者对剖宫产的麻醉要求也越来越高[1]。相关研究报道显示，剖宫产术麻醉的方式和麻醉药物的选择是剖宫产术成功的关键[2]。为探究不同麻醉方式在剖宫产术中的作用效果，本次研究共选取76例行剖宫产术的患者的资料进行研究，现将具体的麻醉效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2015年3月期间我院收治的76例行剖宫产术的患者进行本次研究，将其按照不同的麻醉方式将其分为对照组（n=31）和观察组（n=45），对照组患者年龄在（22-35）岁之间，平均年龄在（28.7±2.5）岁，体重（50-70）kg，平均体重（62.2±2.6）kg；观察组患者年龄在（24-38）岁之间，平均年龄在（27.9±2.3）岁，体重（51-72）kg，平均体重（63.5±2.6）kg，两组患者的一般资料经过统计学处理分析，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2研究方法
对照组行硬膜外麻醉，具体如下：指导患者采取左侧卧位，在L2-3行穿刺间隙硬膜外穿刺，穿刺成功后，注入2ml的0.75%的盐酸罗哌卡因，如果产妇无不良反应，可以追加8-10ml的药剂，保证麻醉平面，实施手术，根据手术情况适当追加麻醉药物；观察组行腰—硬联合麻醉，具体如下：选L2-3行穿刺间隙硬膜外穿刺，采取腰—硬联合麻醉，穿刺成功后，注入1ml的0.75%的盐酸罗哌卡因，硬膜外置管，确定麻醉平面会，开始手术，手术中不需要追加其他药物。
1.3观察指标
以两组患者的感觉阻滞起效时间、手术时间以及不良反应发生率作为本次研究的观察指标，分析不同麻醉方式在剖宫产术中的麻醉效果。
1.4统计学处理
将本次实验数据录入至统计学版本为SPSS17.0软件进行统计分析，不良反应发生率以（%）表示，数据比较采用χ²检验，时间用（）表示，数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1麻醉感觉阻滞起效时间、手术时间比较
经过比较，结果显示，对照组患者的感觉阻滞起效时间、手术时间分别为（14.6±4.2）min、（60.2±11.1）min均短于观察组患者的感觉阻滞起效时间、手术时间分别为（4.1±1.1）min、（45.3±8.7）min，组间比较，差异显著，P＜0.05，有可比性。
2.2比较两组患者的不良反应发生率
对照组中有5例患者出现不良反应，不良反应发生率为16%，观察组中有1例出现不良反应，不良反应发生率为2%，组间比较，差异显著，P＜0.05，详细见下表。
3讨论
剖宫产可以减轻产妇分娩的痛苦，缩短分娩的时间，因此，剖宫产率明显增加[3]。在行剖宫产前，医护人员会评估患者手术的耐受性，药物的过敏现象以及胎儿的发育情况，保证患者的安全，在剖宫产术中，麻醉是重要的组成部位，是手术成功的关键，由于产妇在妊娠过程中生理会出现一系列的变化，导致机体的功能器官也发生改变，因此，对临床的麻醉会产生巨大的影响[4]。硬膜外麻醉具有可以控制药物的剂量，术后镇痛效果好的特点，但是其麻醉诱导的时间长，麻醉效果欠佳，麻醉效果可调节性差，阻滞不全发生率较高，因此，常给产妇带来巨大的痛苦。腰—硬联合麻醉具有起效快、镇痛效果好，不受时间限制等特点，可以在短时间内达到麻醉的效果，产妇的痛苦小，可以缩短手术的时间。相关文献报道显示，应用小剂量的局麻药物行腰—硬联合麻醉不但可以降低麻醉中的低血压发生率还能减轻低血压的程度，安全性高，麻醉效果好[5]。
本次研究结果表面，对照组患者的感觉阻滞起效时间、手术时间分别均短于观察组（P＜0.05），对照组的不良反应发生率高于观察组（P＜0.05），由此可见，腰—硬联合麻醉的麻醉效果优于硬膜外麻醉，具有麻醉平面易控制、麻醉时间不受限制以及起效快的特点。综上所述，在剖宫产麻醉中行腰—硬联合麻醉的麻醉效果更好，可以缩短手术时间，起效快，不良反应少，是一种较好的麻醉方法，值得临床广泛的推广应用。
参考文献：
[1] 李文江.不同麻醉方式应用于剖宫产术的效果观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（5）：57-58，65.
[2] 徐小凌.剖宫产术不同麻醉方式的临床比较[J].临床合理用药杂志，2014，7（6）：128-129.
[3] 王建国.探讨不同麻醉方式对于剖宫产术的临床应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2759-2760.
[4] 张国栋.不同麻醉方式对剖宫产术后腰背痛发生率的影响[J].中国当代医药，2014（31）：94-95.
[5] 冯卫荣，黄文斌，付乐荣等.不同麻醉方式用于二次剖宫产术的效果对比分析[J].中国医药科学，2014（12）：112-114.
论文作者:李小兵
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/14
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