盐城市妇幼保健院 224001
【摘 要】目的：探究氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法：将65例高血压合并冠心病患者分为观察组（35例）和对照组（30例），用药分别为氨氯地平阿托伐他汀钙片和硝苯地平缓释片，比较两组临床治疗效果。结果：观察组患者血压、血脂状况改善优于对照组，治疗总有效率（91.2%）高于对照组（80.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片在降压、降脂方面疗效显著，是治疗高血压合并冠心病的理想用药。
【关键词】高血压；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀钙片
高血压是中老年人群较为常见的一类心血管系统疾病，其发生率呈逐年上升发展趋势，患者病程较长，出现恶化后会伴有其他并发症，如动脉粥样硬化情况的发生，冠状动脉功能性改变将会诱发冠心病，这会使患者病情进一步加重，对起哦身体健康及生命安全构成严重威胁[1]。高血压合并冠心病的几率越来越大，已经成为临床关注的重点问题之一，目前该类病症以药物治疗为主，可供选择的药物较多，确保临床用药的有效性和安全性尤为关键。本研究选取我院2015年2月至6月诊治的65例高血压合并冠心病患者作为研究对象，采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，收效明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年2月~6月诊治的高血压合并冠心病患者的65例作为研究对象，均为原发性高血压，经病理学证实伴有冠心病症状，检测坐位SP/DP在175/110mmHg以下（1mmHg=0.133kPa），对于患有其他心血管系统疾病、继发性高血压、存在药物过敏史以及由其他原因引发的冠心病或类似冠心病症状患者予以排除。根据用药方案不同，将上述患者分为观察组和对照组，观察组共35例，男性23例，女性12例，年龄分布为46~80岁，平均年龄为（63.8±6.4）岁，平均病程为（5.1±2.2）年，心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级14例，Ⅳ级10例；对照组共30例，男性20例，女性10例，年龄分布为47~79岁，平均年龄为（63.7±5.9）岁，平均病程为（4.9±2.1）年，心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级12例，Ⅳ级9例。两组患者在性别、年龄、病程、心功能分级等方面对照均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者治疗前1个月未服用其他降压药物，均给予常规对症治疗，观察组用药为氨氯地平阿托伐他汀钙片（注册证号：H20130052，由德国 Pfizer Inc.生产，分装企业：Pfizer Pharmaceuticals LLC，英文名称：Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets），规格为氨氯地平/阿托伐他：5mg/20mg，口服，1片/次，1次/d；对照组用药为硝苯地平缓释片（批准文号：国药准字H20133022，生产企业：天津太平洋制药有限公司，英文名称：Nifedipine Sustained -release Tablets），规格为10mg，口服，2片/次，1次/d[2]。两组均以1个月为1个疗程，共治疗2个疗程，用药期间嘱咐食用低盐低脂饮食。
1.3评价指标
观察两组用药期间血压、血脂及不良反应发生情况，结合临床症状变化及心电图检查结果，设定显效、有效和无效3级评价标准，患者血压恢复，心功能改善≥2级，为显效；血压得到控制，心功能有所改善，为有效；血压和心功能均未见明显变化，为无效。
1.4统计学处理
以SPSS13.2软件包整理收录数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行检验，P＜0.05表明差异存在统计学意义。
2结果
2.1计量分析
与用药前相比，两组用药后血压、血脂均有所下降，其中观察组下降更为明显（P＜0.05），见表1。
2.2计数分析
观察组治疗总有效率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表2；两组用药期间均未见严重不良反应，部分患者有头晕、心慌表现，但可耐受，未影响治疗。
3讨论
高血压是临床常见病之一，同时也是诱发心脑血管疾病的主要危险因素之一，由于患者以老年人群为主，其身体耐受性较差，治疗干扰因素多，一些药物在应用中受到很大显著，药物选择更应谨慎，尤其是对并发其他疾病的患者，单纯给予降压药物治疗，效果并不理想，针对单方片剂生物等效性较差等缺点，临床治疗高血压并发疾病更倾向于选择复方药物，氨氯地平阿托伐他汀钙片便是其中一种，其效果也获得了广泛的认可[3]。该类药物由氨氯地平和阿托伐他汀钙两种成分组成，前者属于硝苯地平类药物，对钙引导主动脉收缩具有良好的抑制作用，其效果明显优于普通硝苯地平，通过与受体解离来延缓药物作用时间，药效维持更久，且对血管平滑肌的优先选择性可进一步提高抗动脉硬化的效果，适用于治疗原发性高血压以及由其引发的各类心血管病症；后者属于调脂类药物，可与前者相互兼容，能够更好地发挥协同作用，治疗效果更为显著，且适应证较广，安全性较高[4]。有关氨氯地平阿托伐他汀钙片临床应用的报道较多，如龚雪莲等[5]对该类药物用于治疗原发性高血压的临床疗效及对合并多重心血管疾病的危险因素进行分析，显示其临床疗效明显优于单纯给予硝苯地平类药物。本组研究中，给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的观察组35例患者，血压和血脂均得到明显改善，治疗总有效率（91.2%）明显高于给予硝苯地平缓释片治疗的对照组（80.0%），且在用药期间未发生严重不良反应事件，提示氨氯地平阿托伐他汀钙片的有效性和安全性均得到证实。
综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片在降压、降脂方面疗效显著，是治疗高血压合并冠心病的理想用药，建议将其作为常规用药方案在临床上加以推广。
参考文献：
[1]谢陈玲，宋晓蓉.氨氯地平阿托伐他汀钙片与硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].医药论坛杂志，2012，12（3）：13-14.
[2]陈巍，陈慈.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果及安全性分析[J].中国临床新医学，2015，14（7）：644-647.
[3]杨智慧.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年原发性高血压病的疗效观察[J].医学理论与实践，2012，14（5）：1724-1725.
[4]陶立刚.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，29（8）：13-15.
[5]龚雪莲，屈超，胡金兰.氨氯地平阿托伐他汀钙治疗原发性高血压合并多重心血管疾病危险因素患者的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，15（8）：62-64.
论文作者:姜大有
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/15
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