分娩是指孕妇孕周在28周以上，胎儿及附属物从孕妇母体全部娩出的开始到结束的过程，结合孕妇分娩时孕周的周数不同分为28周至37周为早产，37周至42周为足月产，妊娠期超过42周为过期产。导致孕妇临床妊娠分娩结局不同的主要因素有产力产道胎儿和精神等心理因素，当上述因素都能够在合理的范围内并且相互适应，那么胎儿就能够从母体经阴道自然娩出，称之为阴道分娩，也称为正常分娩。本研究将结合临床分娩的影响因素进行分析，并针对阴道分娩的好处进行介绍。
1临床分娩的影响因素
1.1产力
产力是指胎儿及其附属物从母体子宫内排出时的力量，结合产妇不同部位的成立分析包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力。
（1）子宫收缩力
子宫收缩力是临床分娩过程中的主要产力，产妇在临产后及宫缩能够迫使产妇的宫颈管缩短直到消失，使宫颈口扩张胎先露下降胎儿及其附属物顺利娩出，结合子宫收缩力的临床特征，主要表现为子宫收缩力具有节律性对称性急性缩复作用等主要特点。首先子宫收缩力的节律性主要是产妇的子宫平滑肌不随意有节律的发生阵发性的收缩，在临床分娩的过程中又称之为阵痛，产妇的每次阵痛都是由弱到强维持一段时间达到一定的极期之后，再由强到弱逐渐消失，最终进入间歇期。间歇期时产妇的子宫肌肉处于松弛状态，在产妇分娩过程完成以前，宫缩会节律性的反复出现，直到分娩过程结束。通常情况下工作的持续时间大约为30秒，而间歇期大约为56分钟，随着产妇越来越临近分娩，其宫缩的持续时间会不断增长，而间歇期则会相应的缩短，到产妇宫口开到10cm后，宫缩的持续时间可以长达1分钟，而间歇期的缩短为1-2分钟，此时产妇体内的压力可以达到25-30mmhg。子宫收缩力还会表现出对称性，正常情况下产妇的宫缩会成产妇两侧的子宫角部起始，通过微波的形式以左右对称向宫底中线集中，然后从子宫中线向子宫下段传导，在此过程中子宫完成整个收缩过程，其子宫收缩力具有对称性。子宫收缩你还具有极性，通常情况下的子宫底部所产生的宫缩力量最强最持久，然后由子宫向下逐渐减弱，子宫底部的收缩力则称之为子宫收缩的极性。子宫收缩具有缩复作用，在每次宫缩的过程中，产妇的子宫体部肌纤维缩短变宽，同时间歇时肌纤维松弛，松弛的肌纤维不能恢复到原长度，经过反复的收缩，肌纤维会变得越来越短此种现象称之为子宫的缩复作用。
（2）腹肌和膈肌收缩力
腹肌和膈肌收缩力是在产妇第2产程娩出胎儿儿时的重要力量，主要起到辅助作用，当产妇的宫口全开以后胎先露部位会下降到阴道，产妇的宫缩会使产妇具有反射性的排便动作。当产妇在分娩的过程中通过不断的摒气，腹肌和膈肌收会强烈收缩，腹部的压力不断增高，然后再子宫收缩力的作用下共同促使胎儿从产妇的子宫娩出，此外在分娩的第3产程通过腹肌和膈肌的收缩作用迫使产妇快速的娩出胎盘，减少出血。
（3）肛提肌收缩力
肛提肌收缩力是辅助胎儿胎先露在骨盆内进行旋转，同时肛提肌收缩力能够协助胎儿仰头从而快速娩出，当胎盘降到阴道口时，也可以促进胎盘快速娩出。
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1.2产道
胎儿娩出的通道称之为产道，产道分为骨产道和软产道两大主要部分。骨产道是指真骨盆，在产妇分娩的过程中表现出的变化较小，同时传道的大小形状都会严重影响产妇的分娩过程。软产道是指产妇的子宫下段子宫颈阴道以及骨盆底的软组织等多种器官共同形成的弯曲管道。
1.3胎儿
胎儿在娩出的过程中除了产力和产道等相关因素以外，胎儿的大小、胎位和胎儿是否畸形对于胎儿娩出也会有重要的影响。
（1）胎儿大小是决定产妇分娩难易的重要因素之一，当胎儿过大，即使产妇的骨盆正常，也可能导致胎儿难以娩出而出现难产。
（2）胎位决定着胎儿从母体娩出的方式，若为中产式，即胎儿为头先露和臀部先露，胎体纵轴和母体纵轴可以在一条轴线上，从而轻松的穿过产道顺利娩出。而当胎儿为肩先露时其胎儿胎体纵轴和母体重酬处于垂直的状态，此时足月儿由于体积过大不能顺利的通过产道，会对产妇分娩带来更大的威胁。
（3）胎儿畸形是指胎儿的某一部位发育异常，此时可能导致胎儿个别器官过于庞大，为分娩造成困难。
1.4精神心理因素
很多产妇在分娩的过程中由于疼痛和妊娠期的各种痛苦导致产妇出现焦虑不安和恐惧的心理，此时会导致产妇出现肌肉痉挛。有很多产妇由于在分娩的过程中体力消耗过度，同时交感神经兴奋血压高，从而出现胎儿窘迫症状，这一因素也是影响产妇分娩的重要因素。
2阴道分娩的好处
阴道分娩对于产妇和胎儿都有一定的好处，俗话说“十月怀胎一朝分娩”，正常阴道分娩是人类繁衍后代的生理过程，也是女性的正常生理本能，因此阴道分娩才应该是临床分娩的主要途径。
2.1阴道分娩对孕妇的好处
孕妇经阴道分娩顺利地娩出宝宝，产妇会觉得十分轻松能够愉快的下地活动，从此以后身体恢复到正常状态，出现身心愉悦的心理情感。此外阴道分娩对产妇的损伤最小，产妇只需要住院2-3天便可快速的康复而出院。阴道分娩的产妇其初乳分泌的较早，能够尽快的实现母乳喂养，通过阴道分娩产妇的子宫收缩力更强，有利于恶露快速排出，从而时产妇在分娩以后减少出血。而更重要的是阴道分娩能够有效的降低产妇在剖宫产过程中出现的麻醉风险、手术出血和术后肠粘连等各种意外情况的发生。
2.2阴道分娩对胎儿的好处
产妇阴道分娩的过程中子宫会出现有规律的收缩，在此过程中胎儿的肺部和得到有效的锻炼，从而有利于胎儿娩出以后快速地建立呼吸，促进胎儿的肺部成熟，临床研究表明，经阴道分娩的胎儿很少出现肺透明膜病。经阴道分娩时母体的免疫球蛋白会通过分娩过程传递给胎儿，因此经阴道分娩的胎儿具有更强的抵抗力，通过阴道分娩时胎儿需要配合母体转动才能够快速的娩出，在此过程中胎儿的皮肤神经系统触觉味觉痛觉等多种感觉器官都得到了有效的锻炼，因此有利于胎儿的大脑发育和身体的快速成长。
论文作者:刘利琼
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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