四川省旺苍县人民医院 四川广元 628000
摘要：目的：探究内镜诊断上消化道出血的临床价值。方法：选取2015年2月至2016年5月期间本院收治的269例上消化道出血患者，均通过内镜检查，分析其检查结果。结果：经由内镜检查，发现269例患者中包括69例食管静脉曲张，13例胃底静脉曲张，42例胃溃疡，45例十二指肠溃疡，17例胃黏膜急性病变，6例食管炎，3例应激性食管炎，3例胃癌，1例食管癌。其中，24h内上消化道出血检出率为85.03%，明显高于24h-48h内的检出率71.12%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：上消化道出血诊断过程中，内镜检查具有较高的应用价值，值得广泛推广。
关键词：内镜诊断；上消化道出血；临床价值
上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道发生病变，所引起的出血症状，以急性出血为主要表现形式，在临床上较为常见，需及时诊断，分析出血原因，为临床诊治提供依据[1]。因此，上消化道出血的诊断显得尤为重要。为探究内镜诊断上消化道出血的临床价值，本院以269例上消化道出血患者为对象，经由内镜诊断，取得了一定成效，现将相关报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年5月期间本院收治的269例上消化道出血患者，其中，包括157例男性和112例女性，21岁至68岁为患者年龄区间，（44.210.29）岁为患者平均年龄。所有患者对本次研究处于知情状态下，且签署有相关的知情同意书。
1.2方法
本次研究的所有患者均采用内镜诊断方式，具体而言，基于禁食的前提条件下，指导患者卧床休息，在常规治疗基础上，例如，抗休克治疗、止血治疗和扩充血容量治疗，等到患者病情稳定，且停止大量呕吐后，给予内镜检查。同时，使用富士能WP88型电子胃镜进行检查。
1.3统计学分析
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2结果
2.1检查结果
基于内镜检查条件下，对于本次研究的269例患者，包括69例食管静脉曲张，13例胃底静脉曲张，42例胃溃疡，45例十二指肠溃疡，17例胃黏膜急性病变，6例食管炎，3例应激性食管炎，3例胃癌，1例食管癌。
2.2检出率对比
对比24h内与24h-48h内的上消化道出血检出率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
上消化道出血，指包括食管、十二指肠等在内的屈氏韧带以上的消化道出现病变，所诱发的出血现象，其中，胃空肠吻合术后空肠病变出血仍属于该范畴。大量出血，指数小时以内，患者失血量达到1000ml及其以上，或失血量为循环血容量的20%左右，黑粪和呕吐为临床主要表现，部分患者伴随有急性周围循环衰竭等症状[2]。导致上消化道出血的原因涉及多方面内容，现将其归纳为以下几点：（1）上胃肠道疾病：主要包括食管疾病（食管癌、食管炎）、空肠疾病（空肠溃疡）、胃十二指肠疾病（急性胃炎、消化性溃疡）。（2）门静脉高压：例如，肝静脉阻塞综合征、门静脉阻塞等。（3）邻近器官疾病：常见的有胆道出血、胰腺疾病等。（4）全身性疾病：血液病、尿毒症、结节性多动脉炎、血管性疾病等均可能诱发上消化道出血[3]。
随着科学技术的不断发展，医疗技术不断进步，促使内镜检查技术日趋成熟，在疾病诊断中得到广泛应用，例如，消化道炎症、恶性肿瘤、腹腔脏器病变等。对于消化系统而言，内镜种类繁多，例如，电子胃镜（主要用于检查和治疗胃、十二指肠、食管等）、电子肠镜（主要用于检查和治疗大肠与20厘米末段回肠）、小肠镜（主要用于诊断小肠疾病）以及腹腔镜（主要用于检查腹腔内脏器）。基于内镜检查作用下，可精准定位，具有安全、可靠等特点，在上消化道出血诊断中得到广泛应用。针对上消化道出血，使用内镜检查过程中，需重视以下几点注意事项：（1）内镜检查前，需了解患者胃内容物，避免内镜进入或翻转受到影响。（2）患者若表现出胃底部或胃大弯出血，因病灶位置偏低，需指导患者处于反转右侧卧位状态下，将胃底位置适当抬高，促使残留血液向胃窦部流去，为内镜检查有序进行提供保障[4]。
基于内镜检查作用下，于较短时间内找出出血部位，为临床诊治提供可靠依据，及时给予具有针对性的治疗，达到止血效果。若发现出血部位为黏膜浅表，需及时给予药物治疗，对局部进行止血。对于出血量偏大的患者，在于内镜下，注射肾上腺素等，缓解出血症状。基于内镜下，对于无法有效控制动脉出血或失血过多的患者，需慎重使用内镜，对患者生命体征进行观察，必要时，需给予手术治疗[5]。
本次研究以本院于2015年2月至2016年5月期间收治的269例上消化道出血患者为对象，所有患者均通过内镜检查。结果显示，本次研究中的患者，胃底静脉曲张、胃黏膜急性病变、胃溃疡、十二指肠溃疡等均有涉及。同时，24h内的检出率明显高于24h-48h内的检出率，可见，尽早诊断上消化道出血的重要性。
综上所述，对于上消化道出血，内镜检查具有安全性高、操作简单等特点，具有较高的临床应用价值，值得广泛推广。
参考文献：
[1]林永泉，荣丽华.急诊内镜诊治上消化道出血的临床分析[J].医药论坛杂志，2012，08：10-11+15.
[2]端木鲁健，冯子彦.急诊内镜治疗上消化道出血的临床价值[J].河北医药，2011，04：558-560.
[3]梁韬，曾苗雨，王毓佳，丁建林.64层螺旋CT在上消化道出血诊断中的临床应用价值[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10：1432-1436.
[4]何大业，姚田岭，于慈波.急诊内镜在消化道肿瘤患者上消化道出血中的应用价值分析[J].牡丹江医学院学报，2015，06：32-34.
[5]黄欣荣.急性上消化道出血急诊内镜下局部止血71例临床分析[J].内科，2013，02：164+157.
作者简介：鹿琨：（1970-），女，汉族，河北省定兴市人，四川省旺苍县人民医院中级（主治医师），研究方向：消化内科。
论文作者:鹿琨
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
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