（广西中医药大学第一附属医院 肾病血液净化室 广西南宁市 530022）
【摘要】目的 在慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗中对比研究常规护理与阶段变化护理干预的临床效果。方法 随机选取我院2014年3月~2016年3月收治的慢性肾功能衰竭血液透析患者75例，分为对照组与观察组。对照组37例，行常规护理，观察组38例，基于常规护理行阶段变化护理干预。比较2组患者生活质量评分。 结果 观察组生活质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 在慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗中实施阶段变化护理干预可有效改善患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。
【关键词】常规护理；阶段变化护理；慢性肾功能衰竭；血液透析
慢性肾功能衰竭是临床上的一种常见病、多发病，发展晚期被称为尿毒症，多是由糖尿病、高血压、肾盂肾炎、慢性肾炎、系统性红斑狼疮引发[1]。临床上慢性肾功能衰竭的主要治疗手段为对患者进行血液透析，可延长患者的生存时间，有效改善患者的临床症状，但临床治疗时间较长。因此，应根据患者病情对其实施阶段变化护理干预。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年3月~2016年3月收治的慢性肾功能衰竭血液透析患者75例，分为对照组与观察组。对照组37例，男21例，女16例，年龄33~78岁，平均年龄（55.5±3.4）岁。观察组38例，男23例，女15例，年龄34~75岁，平均年龄（54.5±3.1）岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2病例选取标准
纳入标准[2]:①血肌酐、血尿氮素明显升高，内生肌酐清除率明显下降。②B超显示多囊肾、肾先天性畸形等。排除标准：恶性肿瘤、精神障碍性疾病等患者。
1.3方法
1.3.1对照组行常规护理
向患者详细说明血液透析机的使用方法、注意事项等，在血液透析过程中定期监测患者的生命体征。
1.3.2观察组基于常规护理行阶段变化护理干预
（1）治疗前期。护理人员应与患者及其家属加强沟通，对其宣传讲解疾病知识、血液透析知识，提高患者与其家属对疾病的认知度，最大程度的争取社会支持、家庭支持，促进平等、信任护患关系的建立，减轻患者恐惧、焦虑等不良情绪，帮助患者树立疾病战胜信心。可同时进行个体教育与群体教育，其中个体教育30min/次，1次/周，群体教育70min/次，1次/周。（2）治疗中期。指导患者合理饮食，向患者详细介绍盐、水的摄入量，指导患者合理补充热能、热量，饮食忌刺激、辛辣、油腻，保持清淡，多食用鱼肉、牛奶、蛋清等优质蛋白质食物，指导患者制定饮食摄入计划，保持饮食规律。（3）治疗后期。建立网络咨询平台，以方便患者进行病情咨询；叮嘱患者按时按量服药，保证睡眠充足，进行适量运动，增强疾病自我预防和保护意识。
1.4观察指标及评定标准
3周后评定2组患者的生活质量。评定内容包括一般情感指数、健康指数、情感得分、生活满意度四部分，得分越高，患者生活质量越好。
1.5统计学方法
本次研究数据采用统计学软件SPSS17.0进行处理，2组患者生活质量评分以（?χ±s）表示，采用t检验，以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
比较2组患者生活质量评分
观察组生活质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。
3讨论
慢性肾功能衰竭是肾脏受到损害的晚期表现，引发因素较多，肾病具有极强的隐匿性，只有当机体肾脏损伤到达一定程度才会出现临床综合症状，因此应对慢性肾功能衰竭患者做到早发现、早治疗[3]。近几年，随着血液透析方案的不断成熟，血液透析技术的不断进步，血液透析逐渐成为慢性肾功能衰竭患者的主要治疗手段，但由于慢性肾功能衰竭病程较长，临床上血液透析治疗的周期较长，长时间的治疗会导致患者身体素质降低，患者极容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而容易导致病情发作反复，使临床治疗效果降低[4]。在慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗过程中，延长患者生命不是主要目的，重要的是消除患者的不良情绪，提高患者的生活质量，因此临床上应根据患者不同治疗时期的特定情况，对患者实施阶段变化护理。
本次研究中对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上行阶段变化护理干预，结果显示观察组生活质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），说明对慢性肾衰竭患者行阶段变化护理干预可有效改善患者的生活质量，从而促进临床治疗效果的提高。在阶段变化护理中，将患者的治疗阶段分为治疗前期、治疗中期、治疗后期3个阶段，治疗前期由于慢性肾功能衰竭患者大多数需进行终生血液透析，治疗周期长、治疗费用昂贵，他们承受着巨大的心理负担，因此治疗前，护理人员根据患者及其家属的这种心理特征，向患者及家属详细介绍疾病知识，疏导患者不良情绪，叮嘱患者家属多关心患者的心理状况与精神状况。治疗中期，患者病情加重到一定程度时，患者身体各个系统，如中枢神经系统、心血管系统、消化系统等受累，会导致患者全身血管硬化、蛋白丢失、消化功能出现吸收障碍，因此在治疗中期应严格控制患者的饮水和饮食，指导患者合理饮食，改善其营养状况。治疗后期，建立并管理咨询网络，以便于患者咨询病情，同时有利于对患者病情的观察[5]。
综合所述，在慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗中实施阶段变化护理干预，可有效改善患者的生活质量，从而提高临床治疗效果。
参考文献
[1] 黄冬媛.阶段变化护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2011,09(1):141-143.
[2]中华医学会肾脏病学分会.临床诊疗指南-肾脏病学分册[M].北京:人民卫生出版社，2011.
[3]吕红红,白石,孙脊峰等.阶段变化护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响[J].现代生物医学进展,2013,13(30):5972-5974.
[4]张小曼.慢性肾功能衰竭血液透析患者的护理体会[J]. 吉林医学,2011,32（15）:3138.
[5]彭莲梅,肖玲琴.老年肾功能衰竭血液透析患者的护理体会[J]. 求医问药(下半月),2012,10（04）:653.
地址：广西南宁市东葛路89-9号广西中医院大学第一附属医院 肾病内科
14777282089傅小巾
论文作者:傅小巾
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
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