骆玮
（江苏省淮安市淮安医院.淮安市肿瘤医院；江苏淮安223200 ）
【摘要】目的：探讨宫颈治疗后自然分娩产妇的临床疗效。方法：选取2013年2月~2015年3月我院收治的经宫颈治疗后自然分娩产妇28例，密切监视其在分娩过程中的各项体征情况，在产后检查患者的瘢痕处与子宫形态，并采取相应的助产措施，记录分娩情况。结果：28例产妇在接受上述护理措施后，第一产程时间为（9.41±0.74）d, 第二产程时间为（0.98±0.32）d，出血量为（160±21）ml；无异常事件发生。结论：宫颈治疗与自然分娩之间并不存在直接关联性，对于接受宫颈治疗的产妇可采取自然分娩的方式，能够显著减少各类意外感染事件的发生，以及减低产妇的生产风险，因此可在临床上大力推广。
【关键词】宫颈治疗；自然分娩；临床观察
依据相关的调查研究显示，大部分接受宫颈治疗的产妇往往会在分娩时选择剖宫产 [1]。而剖宫产却常常会导致各类意外感染事件的发生，同时可能会伴随有许多并发症的出现，将会对产妇与胎儿产生不良影响[2]。本次研究的主要目的是探讨宫颈治疗后自然分娩产妇的临床疗效，选取2013年2月~2015年3月我院收治的经宫颈治疗后自然分娩产妇28例，观察娩情况，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月~2015年3月我院收治的经宫颈治疗后自然分娩产妇28例，年龄22~37岁，平均年龄（28.56±3.25）岁，孕龄35~37周，平均孕龄（36.42±0.26）周，初产妇18例，经产妇10例。
1.2方法
密切观察产妇的宫缩、腹痛等症状，在第一产程中记录产妇的小便与面部表情；第二产程，观察产妇子宫轮廓是否出现破裂，同时采取基本的助产措施。并在产后检查患者的瘢痕处与子宫形态，详细记录产后出血量。
2 结果
28例产妇在接受上述护理措施后，第一产程时间为（9.41±0.74）d, 第二产程时间为（0.98±0.32）d，出血量为（160±21）ml；无异常事件发生。
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3 讨论
伴随着外科手术与麻醉技术的水平提高，医院为了尽可能的避免发生医患纠纷，通常会对接受宫颈治疗后具有剖宫产意愿的产妇，采取剖宫产手术的分娩方式而并非自然分娩，因此也便导致剖宫产率逐渐升高。但是依据相关的临床研究证实，剖宫产通常会引发各类并发症状，在手术的进行过程当中，各类意外事故与感染事件时常发生，也会因为手术过程会造成一定创伤情况，这对产妇的术后恢复是十分不利的[3]。因而经宫颈治疗的产妇，若采取剖宫产将存在较大的风险性，还会致使患者承受二次手术的痛苦，甚至使患者出现种种负面情绪，引发医患之间的信任危机，也有违医疗服务的工作宗旨[4]。因而就宫颈治疗后行自然分娩，开展相关的研究与探讨具有极其重要的作用与价值。
需加强分娩过程干预 （1）第一产程 ○1完善心理干预：护患间需建立有效沟通，掌握产妇性格特点、生活背景、顾虑问题，针对性开展心理安抚，可增强产妇克服困难的勇气，发挥潜在的能动性，提高配合热情，消除因恐惧、紧张等负性情绪引发的宫缩乏力。○2生活及饮食指导：营造一个舒适、温馨、安静的病房环境，增加产妇身心舒适度。鼓励多食易消化、高维生素、高热量食物，以获取足够能量，以防有衰竭的情况发生。○3重视人文关怀：可鼓励爱人和亲属陪同，给予患者更多关爱，对其不适能感同身受，并加强安抚和照护，增强产妇信心，为产程顺利进行打下良好基础。○4密切观察：对产程进展严密监测，注意掌握胎心基线发生的变化。膀胱过度充盈伴排尿障碍者，需积极有效行导尿处理，以防出现难产、滞产、尿潴留等情况，依据需要，可取镇静药应用，使产妇休息睡眠充足。（2）第二产程：加强会阴保护，并防范损伤软产道事件。就正确运用腹压的方式和方法向产妇指导，娩出胎头和胎肩时动作需缓慢，娩出胎肩后，需取催产素立即静脉滴注或肌肉注射，以使子宫收缩增强，降低出血量。胎儿娩出后1min，也需取缩宫素应用，以防范出血。（3）第三产程：观察胎盘剥离情况，在未剥离前，不可按摩挤压子宫或牵拉脐带，待有自然剥离征象后，对子宫下段轻压，将脐带轻轻牵引，以促胎膜、胎盘完整排出。若经检查排出的胎盘不完整，需产后刮宫或手取胎盘，将其干净清除。检查软产道有无受损，若存在裂伤表现，需及时实施缝合操作。需用纱布进行压迫止血操作时，应用纱尾，以防分娩后遗留在阴道内，纱尾取出时，需对阴道出血性状观察，及时处理异常。密切观察子宫收缩情况，轻柔按摩，以促收缩力度增强，娩出胎盘后，产妇需留观2h，了解会阴伤口、阴道出血、子宫收缩状况，定时对生命体征测量。重视产后2h的观察工作，可显著降低产后大出血量，确保产妇生命安全。在产后4-6h，需督促产妇排尿，完善保暖工作，以免对子宫收缩造成不良影响，有问题需制定方案及时处理。鼓励母婴早接触，早喂养，以刺激子宫收缩，使阴道出血量减少。
3 产后出血急救护理对策。
在本次研究中对28例经宫颈治疗后的自然分娩产妇，在其分娩过程中采取了密切的观察措施，观察产妇的宫缩、腹痛等症状，在第一产程中记录产妇的小便与面部表情，产程时间为（9.41±0.74）d；第二产程，观察产妇子宫轮廓是否出现破裂，同时采取基本的助产措施，产程时间为（0.98±0.32）d。并在产后检查患者的瘢痕处与子宫形态，出血量为（160±21）ml。无异常事件发生。
综上所述，宫颈治疗与自然分娩之间并不存在直接关联性，对于接受宫颈治疗的产妇可采取自然分娩的方式，能够显著减少各类意外感染事件的发生，以及减低产妇的生产风险，因此可在临床上大力推广。
参考文献：
[1] 王筱红,秦晓兰,丘子芬等.宫颈环扎术治疗宫颈机能不全32例临床观察[J].临床和实验医学杂志,2014,7(3):126-127.
[2] 陈湘漪.宫颈治疗后妊娠经阴道分娩的临床观察[C].//中华医学会第十次全国妇产科学术会议论文集.2012，6（5）:265-266.
[3] 曾萍,王雪舟,李金满等.可降解止血材料用于宫颈止血及修复的疗效观察[J].海峡药学,2013,25(3):180-181.
[4] 蔡瑞贤,覃小红,戴婉波等.宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的临床观察[J].中国社区医师（医学专业）,2014,12(17):80-81.
论文作者:骆玮
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：产妇论文; 宫颈论文; 子宫论文; 自然论文; 产后论文; 发生论文; 时间为论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;