【摘要】目的：探讨心理护理干预对脑卒中偏瘫患者综合康复效果的影响。方法：选择2014年1月至2015年12月期间我院康复科收治疗脑卒中偏瘫患者46例，随机分成对照组与观察组各23例，两组患者入院以后均给予脑卒中常规药物治疗、肢体功能康复训练以及康复科常规护理，观察组另实施心理护理干预。观察两组患者护理前后抑郁程度（SDS量表）、日常生活活动能力（ADL）变化情况。结果：护理后观察组患者SDS量表中的情感障碍因子分、躯体障碍因子分以及抑郁心理障碍因子分均明显低于对照组（P<0.05）；护理后观察组患者ADL总评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者实施心理护理干预，有助于改善患者的抑郁情绪，有利于患者生活活动能力的康复。
【关键词】心理护理干预；脑卒中；偏瘫；生活活动能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0230-02
脑卒中是临床常见的一种脑血管疾病，在幸存脑卒中患者，绝大多数患者会伴有不同程度的多种功能障碍，偏瘫就是卒中后最为常见的运动功能障碍之一。此外，脑卒中患者由于脑神经不同程度的受损，机体功能出现下降，对患者的生活质量产生严重影响，同时给患者带来沉重的心理负担，抑郁情绪明显。有研究显示，大约50%的脑卒中患者存在程度不一的抑郁症状，而抑郁情绪不利于患者肢体功能的恢复[1,2]。我院康复科对23例脑卒中偏瘫患者实施心理护理干预，在提高患者康复疗效方面获得了满意的康复效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2015年12月期间我院康复科收治疗脑卒中偏瘫患者46例，均符合我国脑卒中临床诊断及分型标准，偏瘫侧上下肢肌力评估等级均在3级以下，患者意识清楚，无沟通障碍，无精神障碍疾病史以及其他严重的躯体性疾病。随机分成对照组与观察组各23例。对照组：男14例，女9例；年龄50～75岁，平均（68.3±11.2）岁；缺血性脑卒中患者17例，出血性脑卒中患者6例；左侧肢体偏瘫患者11例，右侧肢体偏瘫患者12例；合并高血压患者19例，合并2型糖尿病患者3例，合并高血压及糖尿病患者1例。观察组：男13例，女10例；年龄50～75岁，平均（69.7±10.5）岁；缺血性脑卒中患者18例，出血性脑卒中患者5例；左侧肢体偏瘫患者12例，右侧肢体偏瘫患者11例；合并高血压患者18例，合并2型糖尿病患者3例，合并高血压及糖尿病患者2例。两组患者在一般资料方面比较差异不具统计学意义（P＞0.05），可作对比研究。
1.2 方法
两组患者入院以后均给予脑卒中常规药物治疗、肢体功能康复训练以及康复科常规护理，常规护理内容包括基础护理、病情的监测与观察、用药护理、常规心理疏导等。观察组在上述基础之上，实施心理护理干预，内容如下：①入院当天，护理人员与患者进行一对一的沟通，了解患者对自身病情的认识、面对疾病的态度以及康复治疗的依从性等，根据患者具体情况给予入院宣教、早期心理疏导，消除患者的紧张、消极等负面情绪，让其很快适应新的住院环境。同时，与患者家属进行交流，动员患者亲人多关心、多陪伴患者，给予患者更多的情感支持。②入院后，密切观察患者的情绪变化，当患者情绪低落或者不配合康复治疗时，要及时给予心理干预，了解情绪波动的原因，针对原因给予疏导、安慰，帮助患者建立康复信心。③对出现情绪波动较大的患者，及时邀请心理科医生进行的专业心理评估以及心理干预治疗。
1.3 评估指标
①抑郁情绪。于患者护理前（入院时）、护理3周后采用抑郁自评量表（SDS）进行评估，该量表包括情感障碍、躯体障碍、精神运动障碍以及抑郁心理障碍四个因子共20个条目，每个因子评分越高，表示该因子障碍程度越严重。②日常生活能力。于患者护理前、护理3周后采用日常生活活动能力量表（ADL）进行评估，总评分越高，表示患者日常生活活动能力越强。
1.4 统计学方法
运用SPSS 18.0进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，组间用t检验，计数资料用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组脑卒中偏瘫患者护理前后SDS量表各因子评分比较 见表1。
2.2 两组脑卒中偏瘫患者护理前后ADL评分比较 见表2。
表2 两组两组脑卒中偏瘫患者护理前后ADL评分比较(x-±s,分)
组别 例数护理前 护理后
观察组23 33.36±15.2665.13±11.57
对照组23 34.01±20.5458.53±12.76
P>0.05<0.05
3.讨论
目前，脑卒中在我国的发病率较高，偏瘫作为脑卒中后最常见的后遗症之一，严重影响着患者的生存质量。康复训练是脑卒中患者各项功能恢复的最有效方法，尤其在病发后3个月内，康复治疗将很大程度的提高肢体功能，治疗期间患者积极主动的配合康复训练至关重要。然而，脑卒中偏瘫患者由于脑神经功能不同程度受损，肢体功能、语言功能出现障碍，生活能力下降，导致患者易产生负面情绪，抑郁症的发病可高达55%以上[3]，成为脑卒中偏瘫患者康复效果不佳的重要因素之一。本组研究对脑卒中偏瘫患者在常规护理基础之上实施心理护理干预，结果显示，观察组患者护理后SDS量表中的情感障碍因子分、躯体障碍因子分以及抑郁心理障碍因子分均明显低于对照组（P＜0.05），护理后观察组患者ADL总评分明显高于对照组（P＜0.05）。表明了对脑卒中偏瘫患者实施心理护理干预，有助于改善患者的情感障碍、躯体性障碍以及抑郁心理障碍，使患者能在自身最佳心理状态下，积极主动地配合康复训练，从而大大提高康复效果，有助于患者生活活动能力的恢复。
【参考文献】
[1]金雪，李艳华.老年脑卒中患者的护理[J].国际老年医学杂志，2013，34（6）：282-284.
[2]靳玉华.脑卒中患者的早期护理干预对中远期康复效果的影响[J].海南医学院学报，2012，18（10）：1479-1481.
[3]黄金莲，谭巧，周永生.分阶段心理护理干预对脑卒中患者康复的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（24）：7109-7110.
论文作者:邵洪娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/19
标签：患者论文; 脑卒中论文; 心理论文; 因子论文; 抑郁论文; 肢体论文; 障碍论文; 《心理医生》2016年18期论文;