黄绍菲
怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：观察重症患者连续性床旁血滤治疗护理效果。方法：将我院2016年9月至2017年9月间收治的重症患者31例作为本次观察对象，采取连续性床旁血滤治疗方式，并实施相应的护理措施，保证治疗的顺利进行，观察本次治疗护理效果。结果：31例患者中有21例护理效果显著，9例患者为有效护理，总有效率为96.77%。31例患者对护理的满意度，有1例患者对护理表示不满意，满意度为96.77%。结论：重症患者连续性床旁血滤治疗过程中，采取血滤设备护理、患者心理护理、预防感染护理等护理方法，确保护理质量和效果，进而提高重症患者连续性床旁血滤治疗效果，确保患者的生命健康。可见，重症患者连续性床旁血滤治疗护理具有临床推广应用价值。
关键词：重症患者；连续性床旁血滤；护理
重症患者身体机能严重受损，尤其是其肾脏功能严重下降，无法发挥作用，需要采用肾脏替代治疗方法，对重症患者实施救治。连续性床旁血滤是新型的血液净化技术，能够更好的促进肾脏发挥作用，对患者全身血液进行有效净化[1]。同时，使用连续性床旁血滤治疗过程中，需要结合相应的护理措施保障治疗的顺利进行。本文分析重症患者连续性床旁血滤治疗护理效果，并做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
本次临床观察对象为我院2016年9月至2017年9月间收治的31例重症患者，对其采取连续性床旁血滤治疗的过程中，通过有效的护理措施保证治疗效果。本组患者中男性18例，女性13例，患者年龄23岁至68岁，平均（53±5.1）岁，观察31例患者的护理效果。
1.2方法
31例重症患者连续性床旁血滤治疗的护理方法：第一，随时注意观察患者治疗过程中的变化和感受。重症患者体内电解质紊乱，生命体征稳定性较差，需要护理人员随时观察患者的心率、意识、呼吸、血压等生命指标的变化，并监测患者血常规、凝血功能等数据的变化，做好观察记录，若是出现异常情况，及时将信息反馈给医生。
第二，按照无菌操作要求对患者静脉导管实施护理。每天按照常规护理患者的穿刺部位，及时更换药物，使用透明敷贴保护患者穿刺部位；同时，每次实施治疗前，护理人员需要观察患者的喘息部位是否有导管滑落、红肿以及渗血等现象，若是出现异常，则应及时报告医生，采取有效的处理措施。护理人员需要叮嘱患者家属，使患者穿刺部位周围的皮肤保持干燥。在患者接受连续性床旁血滤治疗的过程中，护理人员需要保证导管始终处于良好的位置；若是患者在治疗中出现烦躁等情绪影响治疗，则需要采取适当的约束措施，必要时可以使用镇静药物；置管治疗期间患者不宜有大幅度动作，尽量避免患者屈髋、屈膝等动作，从而保证导管连接的有效性和位置的合理性[2]。
第三，随时检查患者的体温变化。连续性床旁血滤治疗过程中，需要使用大量的置换液，而置换液进入人体之后，患者的部分血液在体外进行净化、循环，致使患者的体温很容易下降。因此，需要随时关注患者的体温变化，并针对患者体温下降情况采取护理措施，避免体温变化对患者造成不良影响。
第四，采取血液抗凝护理。连续性床旁血滤治疗时需要使用抗凝剂，会增加患者的出血风险。因此，需要注意观察管路中大便颜色、滤器凝血情况以及引流液的实际情况等，便于及时发现患者是否有出血现象；根据患者情况调整肝素使用量。若是患者的凝血功能出现障碍，则可以按照医嘱使用盐水周期冲洗方法，改善患者的内凝血情况。
第五，对患者展开心理护理。重症患者接受连续性床旁血滤治疗时都有不同程度的情绪低落、恐惧等心理，且患者家属处于紧张和交流状态。因此，护理人员需要及时与患者家属沟通，并倾听患者及家属的心声，适当的鼓励和安慰患者以及家属，增加患者以及家属对连续性床旁血滤治疗的了解，从而减少患者和家属的思想压力，并促使患者配合治疗。
第六，预防并发症[3]。重症患者连续性床旁血滤治疗中容易产生感染、出血等并发症，尤其以感染现象较为常见，需要通过有效的护理措施，降低并发症发生几率，减少并发症对患者治疗效果的影响。重症患者由于治疗的侵入性操作，且本身抵抗力较差，容易发生感染。因此，在采用连续性床旁血滤治疗时，各个环节都需要严格按照操作规程执行无菌操作，并注意更换置换液等环节的操作，减少发生致热的可能性。
1.3临床观察指标
本次临床观察指标：显效、有效、无效、总有效率以及护理满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
重症患者是指患者病情严重，且病情变化快，需要随时观察患者的变化，稍有不慎可能会危及患者生命，临床上通常采用肾脏替代方式进行治疗。连续性床旁血滤治疗是一种新型的血液净化治疗方式，且治疗效果较好，在治疗中其血流动力学比较稳定、有效控制体内电解质紊乱和水盐代谢、连续不断的清除血液中毒素等物质。连续性床旁血滤治疗没有绝对禁忌症，只有重度贫血、休克以及精神异常等相对禁忌症。但是，由于连续性床旁血滤治疗持续时间长，且为侵入性治疗方法，可导致患者穿刺部位红肿、出血、肢体远端缺血以及血管栓塞等；同时，容易诱发有意识障碍、昏迷、低血压、低氧血症、心律失常、溶血以及颅内出血等并发症[4]。因此，重症患者接受连续性床旁血滤治疗的过程中，需要针对治疗设备、血滤管路、患者生命指标、心理健康等采取护理措施，减少并发症几率，为连续性床旁血滤提供护理保障，保证护理效果的同时，提高患者的治疗效果，提高患者的生命质量[5]。
由本次临床观察结果可知：观察31例重症患者连续性床旁血滤护理效果，共有30例患者护理效果较好，其中1例患者为无效护理，护理总有效率为96.77%。可见，针对重症患者连续性床旁血滤治疗采取对应的护理措施，可保证护理有效性。观察重症患者对本次护理的满意度，其中有22例患者对护理表示非常满意，且有8例患者对满意本次护理，护理满意度为96.77%。
综上所述，重症患者连续性床旁血滤治疗过程中采取科学、有效且具有针对性的护理措施，不仅可以提高护理效果，还可以提高护理满意度，减少护患纠纷，这样有利于重症患者康复。因此，应在临床上积极对重症患者连续性床旁血滤治疗采取相应的护理措施。
参考文献：
[1]曹丽霞，李晶晶，董娟，樊蓉.危重症患者行床旁连续性血液净化治疗的护理风险管理探讨[J].东南国防医药.2015（01）
[2]焦霞.重症患者连续性床旁血滤治疗护理观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（61）：374+377.
[3]李满女.探讨床旁连续性血滤治疗普通外科危重症的疗效[J].大家健康（学术版），2016，10（07）：101.
[4]李美琪，王杰.连续性血液滤过治疗中血滤机常见报警原因及护理对策[J].中国临床研究，2013，26（09）：993-994.
[5]吕娟，王润青，刘威.神经科连续性床旁血滤治疗危重患者15例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（10）：53-54.
论文作者:黄绍菲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
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