武汉市江夏区第一人民医院（协和江南医院） 430200
摘要：目的：对新生儿脐部感染预防护理措施进分析和总结。方法：回顾分析2016年1月～2017年1月在我院产科出生的4387例新生儿的临床资料，均实施系统、全面的脐部感染预防护理。结果：本组4387例新生儿中，出现114例轻度脐部感染，发生率为0.026%，未出严重性感染；脐带脱落时间为（5.11±1.74）d。结论：实施系统、优质的护理干预，可有效预防和减少新生儿脐部感染，缩短脐带脱落时间。
关键词：新生儿；脐部感染；预防护理
脐部是新生儿非常容易感染的部位，如果新生儿的脐部护理不当，很容易使新生儿脐部出血与感染。新生儿的机体的防御功能不足，是医院的易感人群，脐部护理不规范很容易引起新生儿脐部感染，科学合理的护理对于预防与控制新生儿脐部感染具有非常重要的作用。为了更好地预防与控制新生儿脐部感染，本研究通过改进对新生儿脐部的护理干预措施，来探讨护理干预对新生儿脐部感染的预防效果，新生儿在出生断脐到脱脐期间，脐带断端属于开放性创面，很容易受到外部病原菌的侵入，尤其是厌氧菌，再加上新生儿机体免疫力弱，如脐部护理未做好易引起脐部感染、出血，严重的引起败血症，严重威胁到新生儿的生命安全[1]。因此，在断脐后应积极做好脐部护理，以预防和减少感染发生。本文主要对2016年1月～2017年1月在我院出生的4387例新生儿的脐部护理措施进行总结和归纳，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2016年1月～2017年1月在我院出生的4387例新生儿临床资料。其中，男2221例，女2166例；胎龄30～41周，平均（39.1±1.7）周；出生体重1.95～4.80kg，平均（3.63±0.37）kg；足月儿3961例，早产儿426例；Apgar评分均在8.5分以上，均无宫内感染。
1.2方法
本组新生儿在出生后的1～2min内应用75%酒精对脐部及周边皮肤全面消毒，在脐部0.1 cm处，应用气门芯结扎，然后在结扎位上侧约0.层面部位，剪断脐带。再用5%碘伏对断脐端消毒，应用脐包妥善包扎。同时，实施系统、全面的脐部感染预防护理，具体包括：
（1）环境预防：对于新生儿室必须保持空气的良好流通，定期开窗通风，确保空气新鲜，定期对空气进行紫外线消毒。晨、午间的护理采取湿式清扫，保证一床一套，一桌一巾。在脱脐前需控制陪护人员数量，以免出现交叉感染。此外，在更换床单不得在室内抖落，以免灰尘漂浮到空气中，增加感染风险。
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（2）新生儿物品管理：新生儿床的四面需要有干净的围栏，床垫必须柔软、干净、舒适，在用后定期拆下清洗、消毒；同时，新生儿尿垫的长、宽需适宜，要有较强的吸水性，可选用无刺激性棉纱材质尿布，在使用前可用开水清洗、消毒，在污染后必须及时进行更换，以免尿垫浸湿污染到脐部，产科护士还需指导家长定期为新生儿更换干净衣服，如被汗液、尿液浸湿需及时更换，以保持皮肤的清洁、干燥。
（3）干预护理新生儿脐部护理：新生儿科沐浴室设有固定的专人护理。指定责任护士对产房、新生儿沐浴室消毒隔离的监测，在时行检查、护理、治疗等操作前后要进行手卫生，如果给传染患儿操作时要戴手套，新生儿每天沐浴后使用高压灭菌的毛巾擦干全身，然后将脐带轻轻的提起，再用无菌棉签擦干脐部内的水，再用0.5%碘伏消毒脐部残端，并做到一人一洗一巾，拒绝共用物品，防止交叉感染，保持脐部的干燥，用0.5%碘伏对新生儿脐部进行消毒，指导产妇与家属对新生儿脐部护理，帮助他们掌握正的给新生儿换尿垫的方法，避免新生儿内衣放置在尿垫内，内衣被新生儿尿液侵透，导致新生儿脐部潮湿出现感染。那些专门为新生儿沐浴专业护理人员，每天必须指定产科护士做好产房、沐浴室的消毒监测，每天用紫外线灯进行2～次消毒。在护理操作前后均要严格执行洗手制度，一定保证手卫生。每天对新生儿沐浴前沐浴前先用3%的H2O2溶液将脐窝内的分泌物清除；沐浴后应用高压灭菌柔软毛巾擦干全身，然后把脐带轻提起，用无菌棉签擦干净脐轮内部的水，再用3%的H2O2溶液喷于脐部后，向周围皮肤轻柔涂擦消毒，特别注意脐轮深处消毒，断脐端如出现泡沫及时拭干，并应用聚乙烯吡咯烷酮碘擦拭，保持脐部干燥，暴露处理，2次/d。确保一人一洗一巾，防止交叉感染。此外，要指导产妇及家属掌握新生儿脐部的护理方法。
2结果
本组4387例新生儿中，有114例出现轻度脐部感染[3]，发生率为0.026%，主要表现断脐端轻微红肿，后经过处理完全消失，未出严重性感染，也未出现脐带周围皮肤破损；本组新生儿脐带脱落时间为4～6d，平均（5.11±1.74）d。
3讨论
新生儿脐带主要由血管、淋巴管组成，同时含有大量的明胶状高蛋白物质[2]，在脐带脱落前，该类物质、分泌物易滋生细菌，如脐部未得到有效的护理易造成细菌定植，而引起脐部感染，对新生儿健康带来很大影响。预防感染、促进脐带脱落是新生儿脐部护理的基本原则。在脐部护理中，一方面要做好环境预防，加强新生儿室的空气、物品消毒，减少细菌感染机会；另一方面，要做好新生儿物品管理，特别是床上用品、衣物的管理。最为关键的就是脐部护理，沐浴前后做好脐部及周边皮肤的清洗、消毒护理，及时清除脐轮内的分泌物，确保断脐端及周边皮肤的干净、干燥。本组4387例新生儿通过系统、全面的脐部护理取得良好效果，仅有1例脐部出现轻度感染。总之，对新生儿脐部进行全面的护理干预，可有效预防和减少感染发生，加快脐带脱落速度，临床意义重大。
参考文献：
[1]李璟，马骥，郑妮娜，等.早期护理干预在预防新生儿脐部皮肤感染中的研究[J].中华医院感染学杂志，2014，23：5954-5956.
[2]刘小兰，新生儿脐部感染的预防与护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，30：248.
[3]孙冬梅，护理干预对新生儿脐部感染的预防效果观察[J]《中国现代药物应用》2016，10（11）：252-253
论文作者:胡萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/21
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