王波
（山东省郓城县人民医院口腔科 山东 郓城 274700）
【摘要】 目的：探讨种植义齿的临床效果。方法：采用回顾性研究的方法对94例患者行人工牙种植术，共植入种植体124颗，对其临床效果进行总结评价。结果：临床观察3个月，种植总成功率为94.35%，失败的原因分别为：失败的原因分别为：种植体脱落7例，种植体折断2例，种植体松动4例，种植体周围骨质吸收1例。结论：种植手术操作上要细致、准确、规范，与翻瓣术相比，减少组织的剥离创伤，患者术后反应较轻，有利于种植体的愈合。
【关键词】 种植义齿；种植牙；叶片状种植体；螺旋锥状种植体；螺旋术状种植体
【中图分类号】R782.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0114-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院于2006～2010年间， 94例患者均接受了人工牙种植，共计植入124颗。94例患者中，男50例，女44例，年龄在15～38岁，平均（26.4±4.3）岁。缺牙原因：龋齿56例，外伤20例，牙周炎11例，牙齿排列不齐4例，先天性少牙3例。缺牙时间时间在16d～3个月，平均（54±12）d。缺牙部位：上前牙区68颗，上后牙区20颗例，下前牙区14颗，下后牙区22颗。种植体类型：叶片状种植体（CDIC，纯肽）8颗（6.45%）；螺旋锥状种植体（CDIC，纯钛，组合式）10颗（8.06%）；柱状种植体（丽珠公司，HA涂层，Ti芯，二段式）54颗（43.55%）。
1.2 种植手术
本组手术全部为延期种植，分别在拔牙后3个月～16a进行手术。叶片状种植体采用切开翻瓣法植入，螺旋或柱状种植体采用切开翻瓣或用专用环形钻切龈，其中切开翻瓣33例，环形钻切龈61例。
1.3 种植成功的判断标准
种植体在行使支持和固位义齿的条件下，无任何临床动度；影像学检查，种植周围骨界面无透影区；垂直方向的骨吸收不超过种植体在骨内部分长度的1/3；种植后无持续和（或）不可逆的下颌骨、上颌窦、鼻底组织的损伤、感染及疼痛、麻木、感觉异常等症状[1]。
2.结果
本组临床观察3个月～4a，种植总成功率为94.35%。不同类型种植体的成功率见表1。不同部位种植的成功率见表2。失败的原因分别为：种植体脱落7例，种植体折断2例，种植体松动4例，种植体周围骨质吸收1例。
3.讨论
义齿就是人们常说的“假牙”。在齿科疾病中，牙列缺损和牙列缺失是非常常见的疾病，牙列缺损会影响患者咀嚼、辅助发音的功能和美观，同时还可能影响口颌系统的健康。随着牙齿的脱落，患者丧失了牙齿对食物的切割和研磨作用，影响口腔对食物的初步消化。为了恢复牙列缺损和缺失造成的功能障碍和对口颌系统健康的损害，通常采用人工替代材料修复的方法来恢复缺失牙的解剖形态和生理功能。常用的方式包括固定义齿、可摘局部义齿、覆盖义齿、种植义齿等。
合理的义齿设计是保证义齿种植成功率的关键，临床上进行义齿种植，不仅需要外科医生的熟练植入，更需要修复科医生的有效配合。事实上，义齿种植应以修复情况来决定手术，可采用“逆行设计法”，根据患者牙齿缺损或缺失的情况进行设计并制作适合患者的定向模板，并按照种植牙的位置、类型、数量、方向及角度设计出最佳方案。安装全口义齿的最大难点就在于患者的舒适程度，义齿对老年人生活起着重要的作用，但其舒适度也影响着患者的日常饮食、口腔健康情况。随着全口义齿安装技术的提升，患者们对义齿的舒适长度及美观都提出了较高的要求。近几年来，有非常多的材料被用于义齿基托制作中，但很少有舒适度较高的材料。金属-塑料联合制作全口义齿基托树脂是近年来受到广泛好评的材料，引起硬度较高、抗折断能力强、导热性能好受到患者们的关注。纳米材料制作全口义齿基托尽管高度磨光、异物感小，但其脱位率较高，舒适程度不高，因此导致有部分患者存在不满。
但总体来说，义齿的种植应依照患者的实际情况，选择适合的方式。同时，初戴时患者可能会存在异物感、恶心及发音不清楚等情况，应由医师指导患者正确安放义齿，纠正其不正确的咬合习惯。针对口腔条件差、适应能力低下的患者应指导其克服不适感。最后，还应向患者宣传保护口腔组织的措施，嘱其定期复查，及时处理存在的问题，最终提高义齿种植成功率。
表1 不同类型种植体的成功率
【参考文献】
[1]巢永烈，梁星，种植义齿学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999：117-123.
[2]林野.Branemark 种植系统介绍[J].精萃中国口腔医学继续教育杂志，1998，1（1）：5-9.
[3]韩科.种植义齿的病倒选择和手术前修复治疗计划的制订[J].中华口腔医学杂志口腔医学杂志，2000，35（2）：153-154.
论文作者:王波
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
标签：义齿论文; 患者论文; 成功率论文; 口腔论文; 较高论文; 柱状论文; 缺失论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;