黄敏
（宜宾市第二人民医院健康体检中心 四川 宜宾 644000）
【摘要】 随着我国社会的进步和人们生活水平的不断提高，自我保健的观念逐渐增强，对健康的需求更加强烈，健康消费市场不断扩大，各大医院体检中心应运而生。我院体检中心规模逐渐扩大，每日完成采血人次平均约150人次。护士采血是体检中的一个重要环节，采血的质量直接影响体检结果，因为集中采血，操作繁忙，职业暴露很容易发生。护士职业暴露是指护理人员在实施临床护理工作时自身破损的皮肤或黏膜被含有病原体的血液、体液等意外污染，或自身皮肤在完好无损状态下因针尖及其他锐器刺破，且该锐器含有病原体血液、体液等污染物，导致机体被某种经血液途径传播的病原体感染的情况。研究表明，近年来由于各类经血液传播的传染病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）发病率逐渐增加，护士在日常工作过程中因职业暴露所致血源性传染病发生几率日趋上升[1]。提示采血护士在正确采血过程中实施积极有效的职业防护可显著降低职业暴露所致各类传染病发生风险，应引起广大医务工作者高度重视。本文将分析采血护士在日常工作中存在的职业暴露危险因素并探讨有效防护措施，以达到有效预防的目的。
【关键词】 体检中心；采血护士；职业暴露；防护对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0349-02
1.原因分析
1.1 安全教育问题 培训学习缺乏，安全防护意识不足：随着护理人员队伍的年轻化，许多刚从校门走出来的护士缺乏临床工作经验。
1.2 护士意识问题 部分护士存在侥幸心理或未对职业防护重要性给予充分认识，导致自身仅具有较为薄弱的职业防护意识，日常工作中未采取主动防护措施，如采血工作任务量大时未按照规定洗手、未及时对血液污染物品给予及时清洗消毒等。
1.3 操作不规范 未按要求处理医疗废弃物，如采血完成后产生的被污染针头未按规定放置于锐器盒内、一次性手套经采血时遭受血液污染但并未及时更换等，部分护士还可能出现徒手将废弃针头自地上捡起、徒手对医疗废弃物进行整理分类等严重情况。
1.4 社会心理因素 随着无偿献血宣传工作逐步深入，采血护士工作压力及工作量也随之增加，部分采血人群由于自我保护意识较强、对医护人员不信任等因素，将对采血护士具有较高要求，此外采血护士职业暴露事件频繁发生也将增加其紧张、恐惧等负面心理，最终将增加血源性职业暴露危险性。
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2.防护对策
2.1 加强职业安全教育 通过对采血护士进行定期培训使其掌握职业暴露相关知识，如定义、防护对策及意义等，使采血护士对职业防护意识得到加强，尤其应注意新上岗护理人员的培训工作。每名采血护士上岗操作前应给予必要培训，内容包括院内感染、职业防护内容及意义、安全操作规章制度、相应职业技能等，待理论及实际操作考核通过后应持证上岗，工作后应接受定期继续教育，各级领导应加强对采血护士日常工作行为的督查力度，不断对其安全防护意识进行强化，使每名采血护士均能够意识到职业损伤的危害性并掌握切实有效的自我防护措施。
2.2 加强高危人群防护 防止生物性疾病传播的常用及有效方法为接种相应疫苗。医护人员体检中心应针对本行业工作特点建立完善的职业防护管理体系，制定针对性的职业防护管理制度、职业暴露应急预案，组织员工定期（一般一年一次）体检并建立个人健康档案，特别是经血液传播病原体感染情况的检测，对符合条件的员工进行乙型肝炎疫苗接种。
2.3 规范护理操作行为 加强对抽血针头、注射针头等医疗废弃锐器的安全管理。采血工作中应及时处理锐器物品，有资料显示利用锐器盒对医疗锐器进行有效收集可显著降低医护人员锐器损伤几率（约减少50％锐器损伤发生率）[2]，严格按照《医疗废物管理条例》处置医疗废弃物，使用后的采血针头立即放人耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。专用医疗垃圾袋有效回收一次性医疗垃圾，使医疗废弃物得到及时处理，应注意在对医疗废弃物进行处理时严禁医护人员经手直接抓取以免发生锐器刺伤。采血护士在日常工作中无论是否与具备传染性的人或物进行接触均应按要求清洗手部并做好其他防护措施，掌握突发职业暴露事件针对性的应急处理预案，一旦发生血源性职业暴露应立即彻底对伤口清洗，即将伤口内血液挤出并经碘酒、酒精等给予有效消毒，实施实验室血清学检查确认是否感染，同时应遵医嘱给予针对性的预防药物，确认感染后需立即上报各级部门并定期检测及跟踪随访。
2.4 合理安排工作，减轻护士的工作压力 在上午较集中采血的时间增派人手，减轻护士的工作压力。每月召开护士座谈会，征求护士意见，倾听护士心声，对存在的不合理问题进行整改，进一步完善采血的工作流程。
综上所述，随着各种传染病发病率的不断提高，护士的职业暴露风险也在不断上升。因此，加强护理人员职业暴露的培训与管理，制定出切实可行地预防措施和管理规范，可有效地减少临床工作中职业暴露的风险。采血护士职业暴露具有多种相应危险因素，提示日常工作中应加强其自身职业危险性意识及防护意识，及时纠正以往不良工作习惯，准确掌握职业暴露预防措施及采血相关规范操作程序，使采血护士在工作中的慎独性和自律性得到有效提高，从而以达到减少或消除血源性职业暴露发生率的目的。笔者所在健康体检中心根据以往工作经验结合相关资料，有效建立健全了采血护士职业暴露与感染控制管理监督机制，对采血护士职业防护工作给予应有的重视，根据采血护士工作特点加强其上岗操作培训力度，提供充足的人力、物力、财力支持，确保采血护士在日常工作中的安全性，有效保障其生活质量及身心健康。
【参考文献】
[1] 李晓红，潘敏琴．护士的职业暴露危险因素及防护对策[J]．中华现代护理杂志，2008，14(29)：3115
[2] 贺广平．手术室护士职业危害因素及防护对策[J]．护理研究，2006，20(3)：263．
论文作者:黄敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/12
标签：护士论文; 职业论文; 防护论文; 日常工作论文; 医疗论文; 废弃物论文; 病原体论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;