【关键词】术中冰冻诊断；乳腺癌；诊断准确性；临床因素
[中图分类号]R737.9 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
乳腺癌发生率较高，且其是风险性较高的女性恶性肿瘤疾病之一。近些年随着人们饮食方案以及生活习惯的变化，导致乳腺癌等疾病的不良发生率越来越高，且发病年龄呈年轻化的趋势，严重影响了患者的生命安全与生活质量[1~2]。为此，本次研究选取2014年6月~2018年10月收治的120例乳腺癌患者的术中冰冻诊断资料进行回顾性分析，以此为临床提高乳腺癌诊断质量提供依据。详细研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2014年6月~2018年10月收治的120例乳腺癌患者进行回顾性分析。
纳入标准：（1）均经影像学检查且影像学资料完整。（2）触诊检查、B超检查以及泪靶检查等符合早期乳腺癌诊断。（3）均进行手术治疗，且术中行冰冻切片病理检查。
排除标准：（1）资料不完整不具备可追溯性。（2）患者术前进行放疗以及化疗。
患者年龄最小的27.9岁，年龄最大的69.6岁，平均年龄（41.28±3.41）岁。肿瘤直径为0.5cm~3.1cm之间，肿瘤直径平均为1.87cm，绝经后共有12例。
1.2方法
回顾性分析术中行冰冻切片诊断资料、临床诊断资料。120例患者行术中行冰冻切片病理检查（手术中切取病灶新鲜组织）。由病理医师接收手术中送检标本进行检查，根据取材于恒温冷冻切片机制作冰冻切片。取材：病灶肿块病变直径低于2.5cm，则针对病理标本进行全部取材；病灶直径高于2.5cm，则针对病理标本进行适当取材，取2~3块。取材完成后进行HE染色以及光镜诊断，手术中送检至20min后获取冰冻诊断结果。
1.3 观察指标
世界卫生组织制定的乳腺癌诊断标准[3]作为术中诊断、术后诊断依据，并以此判断良性、恶性。
1.4统计学方法
本课题纳入120例乳腺癌患者的研究数据均采用SPSS21.0软件进行分析。计量资料采用“Mean±SD”表示。计数资料采用卡方检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1术中快速冰冻切片结果与术后病理诊断对比
术中快速冰冻切片结果较为接近术后病理诊断结果，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。
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表1 诊断效果符合率[n]
组别 例数 良性病变 恶性病变 术中快速冰冻切片 120 86 34 术后病理诊断 120 83 37 X2 1.038 1.038 P 0.094 0.094 2.2 术中快速冰冻切片准确率影响因素
术中快速冰冻切片诊断错误共有3例，其主要是因为2例患者为绝经后出现乳腺肿瘤，1例患者为X线泪靶出现钙化点减小，多因素分析上述两项因素是影响中快速冰冻切片诊断准确率的独立风险因素。
表2 术中快速冰冻切片准确率影响因素分析
项目 β Wald P OR（95%CI） 绝经后出现乳腺肿瘤 0.229 11.285 0.007 5.392（3.244-9.382） X线泪靶钙化点减小 0.314 9.174 0.022 4.458（2.719-7.451） 3 讨论
乳腺癌是一种常见的妇科疾病，主要发生于40岁绝经前至60岁绝经后。其主要病理表现为乳腺肿块和其他病理改变。乳腺癌分为良性病变与恶性病变。随着乳腺癌病变的加深，其对妇女生命安全构成的威胁越严重。外科手术是治疗乳腺癌的主要方法，临床需要针对乳腺癌病变程度选择保乳外科手术方式、根治性手术方式治疗，而目前术中冰冻诊断是唯一可在手术过程中提供选择手术方式依据的诊断方式。探讨术中冰冻诊断的影响因素与诊断效果对降低乳腺癌的风险具有重要意义[4]。
本次研究结果表明术中冰冻诊断结果与术后病理诊断结果较为接近，120例患者仅有3例患者诊断结果不符合病理诊断，证实了术中冰冻诊断在手术过程中作为手术方式选取依据的价值。此外临床应重视术中冰冻诊断的技术要求，本次研究即在送检时间以及标本量等方面进行细致的优化，同时以临床经验丰富的病理医师进行术中冰冻诊断，控制术中冰冻诊断的质量，以此减少人为因素对术中冰冻诊断的影响，但本次研究中发现影响术中冰冻诊断的重要客观因素包括绝经后出现乳腺肿瘤以及X线泪靶出现钙化点减小[5]。这提示临床不断提高术中冰冻诊断的技术，通过针对上述因素进行诊断准确性改进，降低外界因素对病理组织的影响。
综上所述，绝经后出现乳腺肿瘤以及X线泪靶出现钙化点减小是影响术中冰冻诊断结果的重要因素，值得临床重视。
参考文献
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[2] 郑云, 董都选, 石萍霞,等. 人表皮生长因子受体-2与细胞增殖抗原Ki67在乳腺癌组织中的表达及其临床意义[J]. 癌症进展, 2016, 14(9):889-891.
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[5]王勇炫. 影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素研究[J]. 中国当代医药, 2016, 23(28):19-21.
论文作者:刘云云 吕翔
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/14
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