长沙市妇幼保健院新生儿科 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨果糖二磷酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效。方法：选取在我院接受治疗的窒息后心肌损害新生儿94例进行研究，以简单随机法将其分为参照组和试验组，每组新生儿47例，参照组实施新生儿窒息常规治疗，试验组在常规治疗基础上行果糖二磷酸钠治疗，对两组新生儿临床疗效进行观察对比。结果：试验组新生儿左室射血分数高于参照组，肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平低于参照组，P＜0.05；试验组新生儿临床治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：在新生儿窒息后心肌损害治疗过程中，果糖二磷酸钠疗效显著，能够改善患者临床症状，缓解心肌损害，临床应用价值显著。
关键词：新生儿；窒息；心肌损害；果糖二磷酸钠；临床疗效
新生儿窒息发生几率较高，为新生儿致残和致死的重要因素，同时新生儿在窒息后会出现缺氧情况，对其组织器官造成损伤，尤其对心肌损害严重，若不及时处理，随着病情的发展会诱发心力衰竭，不利于新生儿的生长与发育，甚至会威胁其生命安全 [1]。近年来临床日渐重视新生儿窒息后心肌损害治疗方法的研究，不断形成完善的治疗方案，其中果糖二磷酸钠治疗效果显著。本次研究基于上述背景，探讨了果糖二磷酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年9月~2017年8月，选取在我院接受治疗的窒息后心肌损害新生儿94例进行研究，以简单随机法将其分为参照组和试验组，每组新生儿47例。参照组男女比例为26：21，胎龄37~39周，平均（38.1±0.3）周，出生体重2241~3679g，平均（3037.5±10.7）g，其中心动过速15例，心动过缓18例，心率失常14例；试验组男女比例为29：18，胎龄36~38周，平均（37.3±0.1）周，出生体重2324~3592g，平均（2957.8±11.3）g，其中心动过速16例，心动过缓18例，心率失常13例。两组新生儿一般基线资料差异不明显（P＞0.05），可进行研究对比。
1.2 治疗方法
参照组行新生儿窒息常规治疗，具体措施为吸氧、血液灌注、合理调整血糖水平等，并控制液体入量，避免新生儿出现脑水肿和惊厥等情况；试验组在此基础上给予果糖二磷酸钠（陕西博森生物制药股份集团有限公司生产，国药准字H20063034）治疗，静脉滴注，根据患者体重具体情况合理调配给药剂量，具体为每日250mg/kg，2周为1个疗程，两组新生儿均持续治疗2个疗程。治疗过程中医护人员密切监测新生儿肌张力、呼吸情况、面色和神志状况，若发现异常及时进行有效处理。
1.3 观察指标
第一，心肌指标对比，具体包括肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平和左室射血分数；第二，临床疗效评估，显效：新生儿治疗后体征恢复正常，心肌各项指标达到正常水平；有效：新生儿体征明显改善，心肌各项指标好转；无效：治疗后新生儿体征、心肌各项指标未改善甚至恶化，治疗总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。
2 结果
试验组新生儿左室射血分数高于参照组，肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平低于参照组，P＜0.05，详见表1。
表1 两组新生儿心肌各项指标对比（ ）
本次研究结果显示，试验组新生儿左室射血分数高于参照组，肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平低于参照组，P＜0.05；试验组新生儿临床治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：临床研究结果显示，新生儿窒息后，心肌细胞的有氧代谢功能出现异常，无氧代谢不断增强，降低了三磷酸腺苷的含量，致使能量代谢出现障碍，从而加重心肌损害[4]。并且在心肌损害过程中，心肌细胞膜通透性不断加强，肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白Ⅰ释放到血液中，导致血液中两种物质含量增加，因此可根据肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白Ⅰ水平判断心肌损害程度。在具体治疗过程中，常规治疗以改善新生儿供氧情况和血糖水平为主，不能从根本上缓解心肌损害情况，因此临床治疗效果不尽理想，影响新生儿正常发育。而果糖二磷酸钠可有效作用于细胞膜，对机体葡萄糖代谢情况进行调节，调节其中磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的活性，在其作用下即使在缺氧状态下，也可切实改善能量代谢情况，并提高葡萄糖利用率，对氧自由基进行抑制，防止其对红细胞结构和生物膜造成损害，在最大程度上保持细胞的完整性，进而促进心肌细胞恢复。此外，在果糖二磷酸钠作用下，可增加心肌细胞中的磷酸肌酸和三磷酸腺苷浓度，使得钙离子充分内流，进而改善心肌细胞缺氧、缺血状态，缓解心肌受损程度。但是值得注意的是，在治疗过程中，果糖二磷酸钠会导致轻微不良反应，具体包括恶心、稀便、上腹灼烧感等，通常情况下新生儿可耐受，且症状可自行恢复，无需停药，但是若新生儿用药后不良症状较为明显，则必须重点观察，并实施有效处理，必要时停止给药，切实维护新生儿安全。李智[5]等人在研究中选取39例窒息后心肌损害新生儿，给予其果糖二磷酸钠治疗，治疗后仅3例出现轻微恶心症状，不良症状发生几率仅为7.69%，安全性高。
综上，在新生儿窒息后心肌损害治疗过程中，果糖二磷酸钠疗效显著，能够改善患者临床症状，缓解心肌损害，临床价值显著。
参考文献：
[1]陈秀清.果糖二磷酸钠综合治疗新生儿窒息后心肌损害疗效分析[J].中国药物与临床，2017，17（5）：732-733.
[2]虞军勇，王子清，杨力群，等.大剂量维生素C联合果糖二磷酸治疗新生儿窒息后心肌损害的临床观察[J].中国药房，2015，26（18）：2481-2483.
[3]廉红则，赵妍，王何玲，等.果糖二磷酸钠预防新生儿窒息心脑损伤临床分析[J].中国药物与临床，2013，13（2）：217-218.
[4]栾晓满，尹建永.果糖二磷酸钠治疗急性一氧化碳中毒后心肌损害的疗效观察[J].临床内科杂志，2014，31（3）：204-205.
[5]李智，周云，舒洪娟.果糖二磷酸钠联合环磷腺苷治疗轮状病毒致小儿心肌损害的疗效[J].儿科药学杂志，2014，20（2）：18-19.
论文作者:吴敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/13
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