黑龙江省哈尔滨市呼兰区第一人民医院 黑龙江 哈尔滨 150500
【摘要】：目的 观察保温护理对妇科宫腔镜患者术中应激的影响。方法 选择我院2016年6月至2017年12月收治的妇科宫腔镜手术患者110例，随机分为观察组和对照组，每组各55例，对照组采取常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施保温护理干预措施，比较分析两组患者术前、术毕肾上腺激素、去甲肾上腺素、C反应蛋白水平和护理满意度。结果 两组患者手术前肾上腺激素、去甲肾上腺素和C反应蛋白水平比较均无明显差异(P＞0.05)。手术后两组患者的肾上腺激素、去甲肾上腺素和C反应蛋白水平均明显升高(P＜0.05)，观察组上升的幅度明显低于对照组(P＜0.05)。观察组护理满意度为96.36％，对照组护理满意度为78.18％，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.005)。结论 保温护理能够大大降低妇科宫腔镜手术患者术中的应激反应，提高护理满意度，值得推广。
【关键词】：保温护理；妇科；宫腔镜；应激
To observe the effect of heat preservation nursing on intraoperative stress in gynecologic hysteroscopy patients
Abstract: Objective: To observe the effect of heat preservation nursing on intraoperative stress in gynecologic hysteroscopy patients. Methods 110 patients with gynecologic hysteroscopic surgery admitted to our hospital from June 2016 to December 2017 were randomly divided into an observation group and a control group of 55 patients in each group. The control group took regular nursing measures, and the observation group implemented thermal insulation nursing interventions on the basis of the control group. The levels of preoperative, surgical para-adrenal hormone, norepinephrine, C-reactive protein and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed. Results There was no significant difference in the levels of adrenal hormone, norepinephrine and C-reactive protein before operation between the two groups(P > 0.05). In the two groups after surgery, the adrenal hormone, norepinephrine and C-reactive protein levels were significantly increased(P＜0.05), and the increase in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05). The nursing satisfaction was 96.36 % in the observation group and 78.18 % in the control group. The observation group was significantly better than the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05) Conclusion Insulation nursing can greatly reduce stress response and improve nursing satisfaction in gynecologic hysteroscopy patients, and is worth promoting.
[Keywords]: Heat insulation care; Gynecology; (a) Hysteroscopy; Stress
宫腔镜手术以其创伤小、痛苦小、出血少、安全、时间短、术后恢复快等在妇科中的应用越来越广泛。宫腔镜手术中需要大量的灌注液，冷灌注液会刺激子宫内膜表面血管收缩，降低患者的体温[1]。因此，必须要注重对患者的保温。本次研究选择我院2016年6月至2017年12月妇科官腔镜患者110例作为研究对象，取得了较好的成果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年12月收治的妇科宫腔镜手术患者110例，随机分为观察组和对照组，每组各55例。其中观察组年龄26-62岁，平均年龄（48.64±6.30）岁；病程3个月-4年，平均孕周（2.29±0.81）年。对照组年龄24-61岁，平均年龄（48.39±6.18）岁；病程3个月-5年，平均孕周（2.52±0.85）年。两组患者的一般资料之间无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理干预，在此基础上观察组采用保温护理。在患者进入手术室30 min前调节手术室内温度在22～25℃，湿度在40％～60％。患者上身覆盖棉被，避免不必要的暴露。输入手术室常规室温的液体，观察组冲洗液、输注液放置于可调控恒温箱中保温37℃，术中输入37℃的液体。通过电子气腹机将CO2气体维持在37℃；风热集温度设置为43℃，如果患者在风热毯中，则对患者进行鼓风，保持患者的正常体温。各项保温措施维持至术后24h，之后根据患者情况进行调整，手术结束前半小时通知病房做好病室环境和床单位的保暖。
1.3观察指标 ①术中应激反应。对两组患者术前、术毕的各项指标进行监测，包括肾上腺激素、去甲肾上腺素、C反应蛋白。②满意度评价：设计对健康教育和医务人员满意度调查问卷，总计100分，总分≥85分为非常满意，60~84分为满意，60分以下为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法 对所有的数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析。计量资料和计数资料分别采用t检验和x2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1两组应激反应指标比较
两组患者手术前肾上腺激素、去甲肾上腺素和C反应蛋白水平比较均无明显差异(P＞0.05)。手术后两组患者的肾上腺激素、去甲肾上腺素和C反应蛋白水平均明显升高(P＜0.05)，观察组上升的幅度明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。
表1两组应激反应指标比较(±s)
2.2两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度为96.36％，对照组护理满意度为78.18％，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.005)。见表2。
表2 两组患者护理满意度比较(n,%)
3 讨论
随着宫腔镜应用设备不断更新，操作技术日益熟练，被广泛用于子宫肌瘤、卵巢囊肿等多种妇科疾病。宫腔镜手术具有微创手术的典型有点，创伤小、痛苦小、术后恢复快，受到广大妇女患者的欢迎。体温恒定对维持人体正常代谢及各项生理功能至关重要，在宫腔镜手术中，输液及大量的膨宫液冲洗的吸收以及冲洗过程中的能量都是发生术中低体温发生的原因[2]。术中低体温可引起可逆性血小板功能障碍，影响凝血功能；另一方面，低温还会降低心输出量，增加儿茶酚胺的含量，增加外周血管阻力和血液黏度，增加心脏负担，导致心肌缺血和心律失常。若不及时处理，患者的血管收缩和免疫功能都会受到抑制，影响血氧饱和度，降低机体的抗感染能力，增加患者切口感染的危险性和住院时间[3]。本研究结果显示，手术后两组患者的肾上腺激素、去甲肾上腺素和C反应蛋白水平均明显升高(P＜0.05)，观察组上升的幅度明显低于对照组(P＜0.05)。说明通过保温护理的方式，能够大大降低妇科宫腔镜手术患者的低体温出现几率，降低手术过程中存在的提问波动，从而保证手术的安全性。同时观察组护理满意度明显优于对照组(P<0.005)。说明保温护理能一定程度上改善医患关系，建立良好的治疗环境。
[参考文献]
[1]玄可为.保 温护理对妇科宫腔镜患者术中应激的影响[J].大家健康，2017,11（20）：224-225.
[2]鲁燕,马慧华.保温护理对妇科官腔镜患者术中应激的影响[J].国际护理学杂志，2013,32（12）：2900-2902.
[3]吴艺英.探讨保温护理在妇科宫腔镜手术患者中的应用效果[J].黑龙江医药，2017,30（3）：703.
论文作者:王海燕
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：患者论文; 满意度论文; 妇科论文; 对照组论文; 两组论文; 手术论文; 宫腔镜论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;