（宿州市第一人民医院；安徽宿州234000）
【摘要】目的 对预防神经外科术后感染护理工作中持续质量改进的应用效果，进行深入的探讨。方法 选取我院2016年2月至2017年2月收治的104例行神经外科手术患者，作为研究对象，随机平分成观察组与对照组，给予对照组患者常规护理，对于观察组患者，采用持续质量改进的护理模式，对比两组患者手术后的感染发生几率及护理满意度。结果 观察组患者术后感染发生几率明显低于对照组患者，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在预防神经外科术后感染护理工作中，应用持续质量改进指导护理工作，能够降低神经外科术后感染几率，增加患者满意度，应用效果十分显著，值得临床推广。
【关键词】神经外科手术；术后感染护理；持续质量改进
神经外科手术是一种十分特殊的手术，这主要是因为手术的部位较为特殊，术后一旦出现感染症状，将会对患者的生活和后期康复造成很大的影响，甚至是引起患者死亡[1]。持续质量改进工作是一种有效的护理干预措施，在预防神经外科术后感染护理工作中具有极佳的应用效果。本次研究选取我院2016年2月至2017年2月收治的104例行神经外科手术患者对在预防神经外科术后感染护理工作中持续质量改进的应用效果进行了分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年2月收治的104例行神经外科手术患者，作为研究对象，其中，104例患者中，有20例为脑脊液漏患者，56例为置管患者，17例为脑室外引流患者，7例为后颅凹手术。采用随机的方式将其平分成观察组与对照组，每组各52例。观察组男性患者30例，女性患者22例，年龄在8岁至72岁之间，平均年龄为（47.6±13.5）岁，对照组男性患者29例，女性患者23例，年龄在7岁至71岁之间，平均年龄为（46.9±14.2）岁。两组患者一般资料没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
给予对照组神经外科手术后常规护理，包括对患者进行常规的健康教育，对其病情变化进行严密观察，对患者的呼吸道进行护理，还有饮食护理以及用药指导。
对观察组患者实施持续质量改进的护理模式，具体措施如下所示：（1）成立持续质量改进小组，由护士长担任小组的组长，护理人员担任小组内的普通护理成员。在参考相关资料和对以往病例分析可以得知，引发神经外科术后感染的主要因素有以下几种，一是开放性颅脑损伤，二是手术过程长时间进行，三是置管，四是脑室外引流术，五是脑脊液漏，等等；感染好发部位有以下几个部位，颅内、泌尿道、下呼吸道等。根据以上资料，详细制定持续质量改进护理方案。（2）实施持续质量改进护理方案。①控制手术室空气质量。在神经外科手术后感染中，有很大一部分原因是手术室空气质量不佳所引起的，因此，必须要对手术室进行清洁和消毒，控制排菌量，控制出入人员和患者自身的卫生情况。②紧急置管护理措施。有些手术患者需要进行急性置管，情况紧急的情况下就无法做到对导管进行全方位的消毒处理，但是在48h内，必须要及时进更换，减少使用对静脉产生刺激的药物，避免静脉炎发生[2]。③对引流高度进行合理控制。对于脑室外引流患者，要将引流瓶的高度进行合理控制，避免出现脑脊液回流的现象，通常选择一次性引流瓶和一次性的引流管，如果引流不顺畅，左右轻旋即可。④脑脊液漏护理措施。对于脑脊液漏患者，主要是进行体位护理，术后让患者保持头低脚高体位，同时放置引流袋在切口平面的下部，避免引流袋内容物回流，，注意引流情况的观察。⑤后颅凹手术护理措施。采用腰大池持续性引流，并且给予患者一定剂量的抗生素，避免患者术后出现颅内感染。
1.3观察指标
比较两组患者的术后感染发生情况，并应用问卷调查的方式评价两组护理的满意度。
1.4统计学分析
采用 SPSS 18.0对数据数据进行分析和处理，用（%）进行表示计数资料，采用x2检验，有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者感染发生率对比结果
观察组在护理后，其感染率为10.0%，对照组在护理后，其感染率为40.0%，观察组比对照组低，差异有统计学意义，即P＜0.05。
3.讨论
预防神经外科术后感染工作非常重要，目前临床上应用抗感染治疗方法和消毒措施，虽然对降低感染率起到了一定的效果，但是感染率依然不容乐观[3]。持续质量改进护理模式是以全面质量管理为基础，这种护理模式对护理过程的管理、工作环节的质量控制都十分重视，属于新型质量管理措施[4]。应用持续质量改进护理模式需要成立护理小组，在参考相关资料和对以往病例分析后制定合理的护理方案，然后有效实施。持续质量改进护理模式具有持续性，可以及时发现护理工作中存在的不足，并且及时进行改进，有效确保护理质量。
综上所述，持续质量改进护理措施在预防神经外科术后感染护理当中，具备极佳的效果，不仅能够降低患者感染发生的几率，还能够提升患者的护理满意度，值得进行临床推广。
【参考文献】
[1]孙洁.持续质量改进在预防神经外科术中感染护理中的作用[J].中国实用医药,2015，（21）：252-253
[2]李千红,刘瑞,卢秀萍,等．持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J]．护士进修杂志,2012,13（03）：72-74
[3]覃秋玲.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].健康之路 , 2013, 12(10):472-473.
[4]卢东方,方玉花,张雪莲.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理的应用分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014,24(2):1456-1457.
作者简介：任予婕，女，本科，1986年10月，31岁，神经外科，护师。
论文作者:任予婕
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/9
标签：患者论文; 术后论文; 质量论文; 神经外科论文; 脑脊液论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;