湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨护理风险管理在宫颈癌病患术后化疗护理管理中的运用意义。方法：筛选取本院2016年8月-2018年2月96例宫颈癌病患，视术后化疗过程中护理管理模式的差异，把病患分为常规组和风险组，每组均为48例，常规组开展护理常规管理，风险组开展护理风险管理，对比其效果。结果：对比常规组与风险组的护理管理质量，风险组护士的沟通能力、应急能力、操作熟练程度评分都比常规组高，差异明显（P＜0.05）；对比常规组与风险组的护理差错事件发生率、护患纠纷率以及病患投诉率，风险组都比常规组低，差异明显（P＜0.05）；常规组的护理好评率是89.6%，风险组是97.9%，风险组比常规组高，对比差异明显（P＜0.05）。结论：护理风险管理在宫颈癌病患术后化疗护理管理中具有极高的运用价值，有益于优化护理质量，减少护理差错事件，降低护患纠纷率与病患投诉率，且可提高护理好评率，值得开展。
【关键词】护理风险管理；宫颈癌；化疗
宫颈癌是一种恶性疾病，其发病率非常高，位居女性恶性肿瘤的第二位，会对女性病患的身心健康造成极大的不利影响，必须引起高度重视[1]。根据统计数据可知，近年来宫颈癌的患病人群呈现年轻化趋势。随着医疗技术的不断发展，宫颈癌病患的治疗效果明显提升，病死率显著下降，但病患术后化疗期间的并发症发生率却一直居高不下，分析原因，与护理管理不到位有一定的关联性[2]。因此，为了降低宫颈癌病患术后化疗期间的并发症发生率，有必要强化护理管理。基于此，本研究为了进一步探讨护理风险管理在宫颈癌病患术后化疗护理管理中的运用意义，选取本院2016年8月-2018年2月的96例宫颈癌病患的临床数据展开研究，并比较护理常规管理与护理风险管理的不同效果，汇报如下。
1资料与方法
1.1基线数据
选取本院2016年8月-2018年2月的96例宫颈癌病患，都经宫颈活检、阴道镜下活检病理等检查证实。视术后化疗过程中护理管理模式的差异，把病患分为常规组和风险组，每组均为48例。常规组：年龄32～58岁，平均（43.4±5.1）岁；疾病类型中，宫颈鳞状细胞癌31例，宫颈腺癌10例，宫颈腺鳞癌7例；FIGO分期中，IIB期25例，IIIA期12例，IIIB期11例。风险组：年龄33～58岁，平均（43.7±5.2）岁；疾病类型中，宫颈鳞状细胞癌30例，宫颈腺癌11例，宫颈腺鳞癌7例；FIGO分期中，IIB期26例，IIIA期12例，IIIB期10例。对比常规组与风险组的基线情况，差异不明显（P>0.05），可作比较。
1.2方法
常规组开展护理常规管理。风险组开展护理风险管理，详细措施有（1）组建护理风险管理小组：由护士长、护士组成护理风险管理小组，明确各自的工作范围与职责，安排专人负责质量控制、仪器监护、消毒隔离等工作，每周召开一次小组会议，总结护理风险现有的因素并提出改善方案。（2）强化教育与培训：制定化疗护理培训计划，加强护士的护理风险意识教育与岗前操作技能培训，每月一次，以培养护士的护理安全意识，不断提升其对护理风险的识别与评估能力，以防护理风险事故发生。（3）完善规章制度：不断完善化疗宫颈癌病患术后化疗护理的标准及其相关规章制度，分析护理过程中潜在的各种风险，全面调动护士的积极性与主动性，制定出系统、有效的防范措施。（4）优化人力资源配置：不断提升护理人员的综合素质与技术水平，合理排班，科学分配护士的工作任务，避免疲劳工作，以减少护理不良事件。（5）注重细节护理：在常规护理的基础上强化细节护理，化疗前对病患进行健康宣教与心理疏导，化疗期间注意观察病患的病情变化，做好导管、皮肤、会阴、饮食等方面的护理，积极预防并发症，发现异常则及时处理。（6）护理记录管理：强化护理记录的管理，以便在出现护患纠纷后能够提供对自己有力的法律证据。
1.3评价指标
（1）对比常规组与风险组的护理管理质量，评价指标为护士的沟通能力、应急能力、操作熟练程度，总分100分，评分越高提示护理管理质量越佳。（2）对比常规组与风险组的护理差错事件发生率、护患纠纷率以及病患投诉率。（3）对比常规组与风险组病患的护理好评率，评定内容包括知识宣教、沟通技巧、护理技术、服务态度等，评定选项依次为非常好、好、不好，护理好评率=（非常好+好）/N×100%。
1.4数据处理 选择SPSS19.0软件处理数据，计量数据用（）表示，行t检验；计数数据用%表示，行X2校验，P＜0.05说明差异明显。
2结果
2.1护理管理质量对比 对比常规组与风险组的护理管理质量，风险组护士的沟通能力、应急能力、操作熟练程度评分都比常规组高，差异明显（P＜0.05）。见表1。
表1 常规组与风险组的护理管理质量对照表（，分）
注：与常规组比较，*P＜0.05。
3讨论
宫颈癌的发展过程缓慢且复杂，从宫颈病变发展到宫颈癌的时间约为10年[3]。手术是治疗宫颈癌的有效方法之一，但宫颈肿块较大的病患一般不宜直接手术，术前常给予化疗治疗，以减低手术难度，提升手术成功率。术后对患者进行化疗的目的主要在于彻底清除宫颈肿块，降低复发率。相关报道指出，早期宫颈癌患者治疗后的生存率较高，5年治愈率高达80%以上，局部晚期宫颈癌患者的治疗效果则较不理想，存活率不超过40%，复发者的存活率更低，不超过30%[4]。因此必须及早进行筛查与诊断，以及时治疗。
然而，在宫颈癌患者的术后化疗期间，因为化疗药存在一定的细胞毒作用，疼痛、局部组织坏死、骨髓抑制等并发症的发生率较高，严重者甚至会出现组织脏器损伤，这不但会影响治疗效果，也会使病患对治疗失去信心[5]。因此，必须强化护理管理，以降低并发症。护理风险管理的定义是对可能存有的风险因素进行分析并消除，通过总结实践经验，对护理工作中各种风险时间易发的环节、操作等进行风险预测，并采取相应措施规避风险事故，将其运用于宫颈癌病患术后化疗的护理管理中，可明显提升护理质量[6]。
本研究对比分析了护理常规管理与护理风险管理的运用效果，结果发现：风险组护士的沟通能力、应急能力、操作熟练程度评分都比常规组高，护理工作中的护理差错事件发生率、护患纠纷率以及病患投诉率都比常规组低，且护理好评率比常规组高，说明风险组的护理管理效果优于常规组。
综上所述，护理风险管理在宫颈癌病患术后化疗护理管理中具有极高的运用价值，有益于优化护理质量，减少护理差错事件，降低护患纠纷率与病患投诉率，且可提高护理好评率，值得开展。
参考文献：
[1]王方. 护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗期的应用[J]. 医药卫生：引文版，2016（5）：397-397.
[2]严亚萍. 护理风险管理应用于宫颈癌患者术后化疗的护理效果观察[J]. 中国继续医学教育，2018，10（13）：188-189.
[3]陈江梅. 探讨护理风险管理应用于宫颈癌患者术后化疗的临床价值[J]. 中外女性健康研究，2016，28（6）：84-84.
[4]王志伟. 护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗中的效果观察[J]. 当代医学，2016，22（13）：106-107.
[5]蒋清华. 探讨护理风险管理应用于宫颈癌患者术后化疗的效果研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（16）：140-146.
[6]李慢. 护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗中的应用效果探讨[J]. 中国保健营养，2016，26（21）：185-186.
论文作者:唐飞
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
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