东莞市第三人民医院 523000 广东省东莞市
摘要：目的 研究探讨儿科治疗中抗生素的合理使用有关问题。方法 回顾性分析院内2014年4月至2016年12月300例儿科患儿临床资料，着重分析患儿抗生素使用情况。结果 院内儿科患儿近2年在抗生素上的使用呈现出逐年上升的趋势，主要以头孢菌素类、青霉素类、大环内酯等为主，使用方式主要是联用抗生素和静脉给药，也出现了一些抗生素使用不合理的临床现象。结论 在儿科患儿临床治疗的过程中，需要保证抗生素使用的合理性，提升患儿临床治疗效果。
关键字：儿科；抗生素；合理使用
引言
抗生素作为一种最为普遍的临床药物，被广泛运用到临床治疗中，但也存在一些不合理的问题。尤其是对于年龄较小的患儿，抗生素的不合理使用往往会带来极其严重的后果，影响患儿的身心健康[1]。为此，本文研究探讨儿科治疗中抗生素的合理使用有关问题，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文回顾性分析院内2014年4月至2016年12月300例儿科患儿临床资料中，男160例，女140例，年龄3个月-14个月，平均年龄4.23个月。通过收集300例儿科患儿使用抗生素的临床数据，做出针对性分析。
1.2方法
通过收集300例儿科患儿使用抗生素的临床数据及广泛查阅现有的文献资料、相关说明书等[2]，对院内300例儿科患儿在使用抗生素相关方面的数据进行深入、透彻的剖析。
1.3统计学分析
本文对收集300例儿科患儿使用抗生素临床数据的分析软件主要采用的是SPSS19.0统计学分析软件[3]，同时引进T统计量和F统计量进行一系列的检查，以P<0.05判定数据之间的比较差异具有显著性的统计学意义。
2结果
本文研究发现，院内儿科患儿近2年在抗生素上的使用呈现出逐年上升的趋势，主要以头孢菌素类、青霉素类、大环内酯等为主，使用方式主要是联用抗生素和静脉给药，也出现了一些抗生素使用不合理的临床现象，主要包括选药不合理、联合用药不合理、溶剂选择不合理、剂量选择不合理等四大方面。
在选药不合理方面，大多数医生在选药时采取的是临床经验即经验用药，并没有在对患儿进行病原微生物严格检测和敏感性试药的前提下进行选药。通常情况下，忽略了患儿病情是否归结于细菌感染引起的就使用抗生素治疗，不仅达不到预期的治疗效果，同时也会引起患儿不良反应。
在联合用药不合理方面，主要过于追求临床治疗效果和病情缓解时间，通常会选用不同的抗生素进行治疗，忽视了联合用药中药物的重复使用、理化作用、配伍组合的合理性等，造成患儿在用药后出现不良反应，例如青霉素钠和舒萨林交替静脉注射，会出现一定程度的霉素反应。
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即使医生在合理选择药物及联合用药的前提下，溶剂选择的不合理也会导致抗生素药物出现拮抗作用，进而降低治疗效果。因此，要结合药物特性来选择最佳的溶剂。
在剂量选择不合理方面，部分医生以经验作为指导，临床治疗中时常出现大剂量、疗程短的用药安排，这样会直接增强细菌的耐药性，降低抗菌作用，同时对患儿的肝肾器官、神经系统等造成一定程度的损伤。
3加强儿科治疗中抗生素合理使用的具体措施
3.1严格遵守儿科治疗中抗生素合理使用原则
抗生素合理使用的原则是最基本，也是最关键的，对症下药尤为重要。在临床实践中，需要根据患儿的临床症状表现和体征值综合判断抗生素的选取，从而制定出一个合理、有效的药物治疗方案。例如，患儿若诊断出细菌感染，还必须通过菌培养来找出细菌性感染特点，牵出感染的根本原因，最后再根据细菌感染的敏感性、病原菌的种类以及患儿的实际情况，选取最合理的抗生素。
3.2提升用药方案的合理性和科学性
提升用药方案的合理性和科学性主要包括选药合理、联合用药合理、溶剂选择合理、剂量选择合理以及后期方案动态调整等诸多方面。首先，需要综合分析患儿生命体征，结合菌培养结果以及多方会诊，确定抗生素使用与否、使用种类及剂量、是否安排联合用药、溶剂选择等。其次，根据抗生素使用后患儿出现的临床症状表现，针对性的动态调整治疗方案，最大程度上避免患儿出现耐药性。需要特别注意联合用药的使用，充分预估联合用药后是否能够达到更好的临床治疗效果以及对患儿的伤害程度，综合评估，合理判断。
3.3特别关注儿科治疗中抗生素使用的注意事项
要明确知晓抗生素不是对所有的疾病都可以起到明显的治疗效果，必须要在对患儿综合检查发现细菌感染现象后，才能够使用抗生素，但也并非充分条件，一旦患儿检查出细菌感染现象，也不能够武断使用抗生素。例如，针对铲毒肠杆菌引起的感染性腹泻问题，抗生素的适应也往往达不到预期的临床治疗效果，甚至还会出现二重交叉感染的可能性。在这种情况下，可根据患儿排泄物检查的结果来选取最为有效的抗生素，达到控制病情的目的。
3.4慎重使用具有较大不良反应的抗生素
有些抗生素要慎重使用于儿科患儿的临床治疗中，主要包括四环素类抗生素、磺胺类药物、氨基糖苷类抗生素、氯霉素、喹诺酮类药物。需要特别慎重使用以上抗生素，防止患儿出现严重的不良影响。
4 结语
抗生素不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。但鉴于患儿生理发育不是很成熟，同时在耐药性方面也相对较差，在使用抗生素后或多或少会产生不同程度的负面反应。因此，在临床实践中，需在适度减少抗生素在儿科患儿临床治疗中使用程度基础上，不限于本文提出的几种措施来提升抗生素使用的合理性，达到提高患儿治疗水平的最终目标。
参考文献
[1]路淼.浅析抗生素类药物在治疗小儿上呼吸道感染方面的应用情况[J].当代医药论丛，2016，(17):106-107.
[2]张瑞霞，黄海波.我院儿科近5年抗生素的应用状况及葡萄球菌的耐药性调查[J].北方药学，2015，(11):129-130.
[3]王娜，韩博，郝玲，任常军，额尔敦高娃，董燕，李铁志.呼吸道感染肺炎克雷伯菌氨基糖苷类修饰酶基因分布及耐药性检测[J].中国病原生物学杂志，2015，(04):359-362+380.
论文作者:林燕兴
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
标签：抗生素论文; 患儿论文; 儿科论文; 不合理论文; 细菌论文; 治疗效果论文; 耐药性论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;