（常德市第一中医院产科 湖南常德 415000）
摘要： 目的 观察治疗子宫肌瘤患者采取中药消瘤汤和米非司酮的临床效果。方法 选择我院2015年4月-2016年10月收治的126例子宫肌瘤患者，按照入院顺序分为两组，其中63例患者采取中药消瘤汤和米非司酮作为联合组，另63例患者仅采取米非司酮作为单药组，比较两组患者的子宫和肌瘤体积以及各项激素水平。结果 经过对所有患者进行随访中发现，治疗前两组患者子宫和肌瘤体积以及各项激素指标均没有明显差别（P>0.05），经过两个月治疗后联合组患者子宫和肌瘤体积以及各项激素指标均比单药组低（P＜0.05）；且联合组不良反应发生率9.52%，同样比单药组不良反应发生率22.22%低（P＜0.05），差别有统计学意义。结论 治疗子宫肌瘤患者采取消瘤汤和米非司酮效果更好，有效改善患者病情，且安全性较高，具有推广及应用的价值。
关键词：米非司酮；子宫肌瘤；中药消瘤汤；激素指标水平
子宫肌瘤属于妇科中常见的病变，多发于中年妇女[1]。近几年，子宫肌瘤发病率日趋增加，与患者体内雌激素分泌过多有关，可能发生在子宫内任何位置，也有可能存在多发，随着年龄增长，肌瘤体积也会随之增长。临床上常采取手术方式，取得过一定疗效，但是有牵连其他组织器官受累的可能，且患者术后并发症较多[2]。我院对此展开研究，联合消瘤汤和米非司酮进行治疗，效果较好，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年4月-2016年10月收治的126例子宫肌瘤患者，按照入院顺序分为两组，每组各63例。其中联合组均为女性，年龄31-47岁，平均年龄（38.4±2.5）岁，病程2-5年，平均病程（3.1±0.8）年；单药组均为女性，年龄32-49岁，平均年龄（39.2±2.7）岁，病程1-5年，平均病程（2.8±0.7）年。比较两组患者的一般资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。
纳入标准[3]：1、患者均经过临床诊断和检查确诊为子宫肌瘤。2、均经过患者和家属同意并自愿加入本次研究中。3、肌瘤体积小于5厘米者。
排除标准：1、米非司酮合并中药消瘤汤成分过敏者。2、子宫内存在其他严重病变者。3、子宫内严重感染者。4、肝肾功能异常者。
1.2 方法
单药组：给予患者采取上海新华联制药有限公司生产的米非司酮（25mg，国药准字H20000629），25mg/次，每晚睡前进行口服。联合组：给予患者采取消瘤汤（黄芪30g，绞股蓝30g，藤梨根30g，白花蛇舌草30g，薏苡仁30g，白术30g，葡萄根30g，石斛15g，猪苓15g，三七15g，八月札15g，甘草10g，鸡内金10g）加水煎煮，2次/剂，1剂/日；连同采取上海新华联制药有限公司生产的米非司酮（25mg，国药准字H20000629），25mg/次，每晚睡前进行口服。连续用药两个月。
1.3 观察指标
对所有患者进行随访，并记录所有患者治疗前后子宫和肌瘤的体积，以及各项激素指标，分析两组患者的临床效果。根据我国各项激素标准判定[4]：正常的促卵泡生成素：2.8-29.2ng/mL；黄体生成激素：1.9-12.5 ng/mL；雌二醇：94-433pmol/L。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗结果
根据分析两组患者的各项检查指标可以看出，治疗前两组患者子宫和肌瘤体积以及各项激素水平均没有明显差别（P>0.05），治疗后联合组各项检查指标均少于单药组，结果有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
子宫肌瘤主要是因为患者平滑肌细胞发生增生造成的，主要的临床症状有月经量增多且经期延长，白带异常，经检查发现腹部有肿块，偶伴有腰部酸痛甚至排便困难等[5]。临床上除了手术治疗之外，可以给予病情较轻者进行药物治疗，常采取雄激素来与体内过多的雌激素抗衡，作用于平滑肌上，有效使子宫内膜发生收缩，改善出血情况；或者采取黄体激素类药物，改善雌激素分泌以及卵巢功能，连续用药可有效减小肌瘤体积，但是同样长期用药患者会出现潮热、恶心呕吐和阴道出血等不良反应[6]。
米非司酮是临床上常采取的抗孕激素拮抗剂，口服吸收后与孕酮受体联合，发挥较强的亲和力，直接缓解患者激素指标水平，并阻止子宫内肌瘤增长，但是仍然不能忽视单一用药的局限性，长期服用对患者其他器官功能产生受累影响。联合中药消瘤汤进行治疗具有快速改善患者激素指标的作用，减小子宫和肌瘤的大小情况，减少不良反应发生。消瘤汤中绞股蓝具有抗癌细胞的作用，甘草和石斛有清热生津之功效，三七、白花蛇舌草、葡萄根和藤梨根可以清热解毒，疏通经络，祛瘀等，鸡内金具有健胃消食的作用，黄芪和白术均具有补气作用，联合用药可达到补气养阴，消瘤祛瘀的作用。本文中可以看出治疗前两组患者子宫和肌瘤体积以及各项激素水平均无明显差别（P>0.05），但治疗后联合组各项检查指标均低于单药组，且联合组不良反应发生率9.52%比单药组22.22%低（P＜0.05）。
综上所述，治疗子宫肌瘤患者采取消瘤汤和米非司酮效果更好，减小患者子宫和肌瘤体积，有利于各项激素指标恢复，提高患者生存质量，安全性更高，值得进行应用。
参考文献
[1]宋芳.中药消瘤汤配伍米非司酮对子宫肌瘤患者子宫及肌瘤体积及激素指标水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（14）：1558-1560.
[2]许轶曼.不同剂量米非司酮治疗子宫肌腺症98例临床分析[J].中国伤残医学，2015，23（7）：106-107.
[3]王金莲.米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤临床效果评价[J].中国实用医药，2016，11（4）：110-112.
[4]许静，杨柳，聂伟等.益气化瘀中药对子宫肌瘤患者血清NF-κB p65及心肌素的影响[J].中国生化药物杂志，2015，35（6）：92-94.
[5]张茜薇，阮氏水，王娜等.益气消癥方对雌激素诱导子宫肌瘤模型豚鼠子宫组织血管生成的影响[J].中医杂志，2014，55（5）：412-415.
[6]徐珊.中西医结合治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中医临床研究，2015，7（36）：144-145.
论文作者:曾志刚
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
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