嘉鱼县血防医院药剂科 湖北咸宁 437200
【摘 要】头孢曲松钠和藿香正气水都是临床上使用频率较高的药物，因藿香正气水中含有酒精，与头孢曲松钠同时使用可引起双硫仑反应。
【关键词】头孢曲松钠；藿香正气水；双硫仑反应
1. 病例资料
患者，女，43岁，自诉一小时左右前因肠胃不适自行在药店购买藿香正气水一盒，服用后出现心慌气短，恶心呕吐，伴全身潮红，检查脉搏快速有力，节律齐，测体温摄氏37度，P116次/min，R21次/min，BP84/39mmHg，经过询问方知患者前几天因妇科炎症静脉注射头孢曲松钠和甲硝唑注射液5天，确诊为双硫仑样反应，立即肌肉注射胃复安10mg，盐酸异丙嗪25mg，静脉注射地塞米松磷酸钠注射液10mg，约2小时后症状慢慢缓解。
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2.分析
头孢曲松钠是半合成的第三代头孢菌素，是国家基本药物。头孢曲松钠通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用，主要用于敏感的革兰阴性杆菌和部分革兰阳性球菌所致的严重感染，因其抗菌作用强，半衰期长，疗效可靠，临床上广泛用于治疗呼吸道感染，败血症，腹腔感染，肾盂肾炎，盆腔炎性疾病，骨关节感染，皮肤软组织感染，中枢神经系统感染等，近年来，随着头孢曲松钠在临床上的广泛应用，其不良反应报告也随之增加，主要不良反应是过敏性休克，急性溶血，神经系统损害，高血压危像，双硫仑样反应，严重呼吸困难，肝肾功能损害等。
藿香正气水是夏季常用中成药，主要成分是藿香，白术，陈皮，厚朴，白芷，桔梗，茯苓，大腹皮，半夏，甘草，紫苏，具有解暑祛湿，和胃止呕，芳香化浊的功效，临床多用于外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻，以及胃肠型感冒见上述症状的治疗，藿香正气水属于非处方药，患者可以对照自己的症状在药店自行购买。因藿香正气水中主要成分是脂溶性的，主要采取乙醇渗漉法和水煎煮法制取，浸出制剂含乙醇量40～50%。
双硫仑样反应又称之为戒酒样反应，双硫仑是一种戒酒药物，服用后即使吸入少量酒精身体也会产生严重不适，从而达到戒酒的目。酒精进入体内后，首先在细胞内经过乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛，乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进一步代谢为二氧化硫和水排除体外。由于某些药物中含有甲硫四氮侧链，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醇在体内氧化成乙醛后不能再继续分解氧化代谢，导致体内乙醛蓄积，而引起胸闷胸痛，心慌气短，面板潮红，头痛头晕，腹痛，恶心等一系列乙醛中毒症状。这些药物中与我们关系比较密切的主要是一些头孢菌素类，包括头孢哌酮钠钠，头孢曲松钠，头孢噻肟钠，此外甲硝唑，酮康唑等一些药物也可以引起类似的反应。
3.讨论
近年来，随着零售药店采取审批准入制度，终端零售行业迅猛发展，药店数量急速增长，给广大群众购药提供了极大的方便，使大病进医院，小病去药店成为现实。但药店中本该配备指导患者规范用药的执业药师不在岗现象十分普遍，而患者一般缺乏医药专业知识，有些药店在执业药师不在岗的情况下仍然出售处方药，给患者安全用药埋下隐患。因而建议患者在身体出现不适时，最好到医院就诊，医生给患者使用了头孢菌素类药物后，一定要告诫患者一周内不要饮酒或服用含酒精的药物和食物，患者就诊时应该告诉医生最近一周内是否饮酒或服用过什么药物，如果自行在药店买药，应该告诉药师之前就诊和用药的情况，在驻店药师的指导下购买使用药物，并且仔细阅读药品说明书。
论文作者:胡萌
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
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