绥化市第一医院 重症监护室 152000
摘要：目的：研究分析在重症心力衰竭合并肾衰竭临床治疗中应用连续性血液净化疗法的应用效果。方法：此次研究的对象是选择2012年1月～2014年2月入住我院接受治疗的100例重症心力衰竭合并肾衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者均应用连续性血液净化疗法。分析100例患者的治疗效果。结果：与治疗前相比，治疗后患者的生命体征、各项生化指标和APACHEⅡ评分以及Boston评分均有显著改善，比较差异均有显著性的统计学的意义（P均<0.05）。结论：应用连续性血液净化疗法对重症心力衰竭合并肾衰竭患者实施临床治疗可以显著地优化治疗效果，提高其生存质量。
关键词：连续性血液净化；重症心力衰竭；肾衰竭；应用效果
Abstract：Objective：To study the effect of continuous blood purification in the treatment of severe heart failure with renal failure.Methods：the subjects of this study are selected from January 2012 to February 2014 in our hospital for treatment of 100 cases of severe heart failure patients with renal failure，the clinical data were retrospectively analyzed，and all patients were treated with continuous blood purification therapy.The therapeutic effect of 100 patients was analyzed.Results：compared with before treatment，after treatment，the patient's vital signs，biochemical index and APACHE score and Boston score were significantly improved，the differences were statistically significant（all P <0.05）significance.Conclusion：the application of continuous blood purification in the treatment of severe heart failure with renal failure can significantly improve the treatment effect and improve the quality of life.
Continuous blood purification severe heart failure renal failure application effect
心力衰竭在临床上又被称为心功能不全，也有医务人员称之为充血性心力衰竭，在临床上的发病率较高。其发病机制为心脏的各项功能尤其是排血功能出现显著降低的现象，或者患者长期过度劳累等，致使其心脏出现供血不足现象，从而对患者的其他器官功能造成严重影响。临床研究指出，心力衰竭属于心脏类疾病发展的一个严重阶段，并且多存在不同程度的肾衰竭[1]。为了寻找治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的有效方法，本研究选取100例该病症患者的临床资料进行回顾性分析，旨在分析连续性血液净化疗法的应用价值，结果理想，现作如下汇报。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2012年1月～2014年2月，共计100例重症心力衰竭合并肾衰竭患者在我院就诊，所有患者均应用连续性血液净化疗法。100例患者中，男性76例，女性24例，患者的年龄为39岁～85岁，平均年龄为（65.1+0.5）岁，患者的原发疾病情况：扩张型心肌病、急性心肌梗死、高血压性心脏病患者分别为45例、27例、28例。
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1.2 方法
患者入院后，即刻接受利尿、强心以及扩血管等常规治疗，然后对其进行连续性血液净化治疗，具体方法为：使用双腔导管以及股静脉单针等对患者进行穿刺，常规建立患者的血管通路，每日血液净化治疗的总时间需保持为18h左右，均需连续连续治疗4d；治疗中，血流速需保持为每分钟150mL左右，而置换速度则需保持为每小时2500mL左右，而透析液的流速则需保持为每小时1500mL，然后将脱水速度调节为每小时200mL，而普通肝素抗凝则需调节为每小时5mg。治疗中，若患者有出血现象，则使用无肝素进行对症治疗，而将置换液的配置总量调节为4000～4200ml，使用方法为持续微量泵入。
1.3 观察指标
观察并记录100例患者治疗前后的生命体征（呼吸、血压以及心率）、各项生化指标和APACHEⅡ量表[2]评分以及Boston量表[3]评分的变化情况。
1.4 统计学分析
本研究使用SPSS 19.0软件，使用均数+标准差（）表示计量资料，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。
2 结果
2.1 治疗前后患者的生命体征的变化情况的比较
治疗后100例患者的生命体征情况要显著优于治疗前，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。
2.2 治疗前后患者的各项生化指标和APACHEⅡ评分以及Boston评分的比较
治疗后100例患者的各项生化指标和APACHEⅡ评分以及Boston评分要显著优于治疗前，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。
3 讨论
重症心力衰竭容易致使患者出现肾脏灌注不足现象，也可导致肾淤血，从而对患者的肾功能造成损伤，容易降低患者对利尿剂的敏感性，减少患者的心排出量，致使患者的神经内分泌系统得到显著激活，增强患者交感神经的兴奋性，从而加重患者的心脏负荷，致使患者心力衰竭病情得到恶化，形成一种恶性循环。在重症心力衰竭合并肾衰竭的治疗中，药物疗法是常用疗法，可在一定程度上改善患者的心、肾功能，但是治疗时间较长，且患者的预后较差。近年来，随着医疗技术的不断进步，连续性血液净化疗法在重症心力衰竭合并肾衰竭治疗中的应用范围逐渐扩大，与常规血液净化疗法相比，连续性治疗可持续性地改善患者的心、肾功能，有助于巩固治疗效果，提高患者的预后质量。
本研究显示，治疗后患者的各项指标情况要显著优于治疗前，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），提示，应用连续性血液净化疗法对重症心力衰竭合并肾衰竭患者进行治疗的效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]温德良，刘卫江，古英明等.连续性血液净化治疗150例重症心力衰竭合并肾衰竭患者的效果观察[J].中国血液净化，2012，7（5）：260-262.
[2]胡秀全.连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者18例疗效观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（14）：71-72，78.
[3]杨晓松.浅析在重症心力衰竭合并肾衰竭治疗中应用连续性血液净化的治疗价值[J].中国保健营养（上旬刊），2014，（4）：1911-1911，1912.
论文作者:张宏伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 连续性论文; 重症论文; 血液论文; 肾衰竭论文; 疗法论文; 《健康世界》2017年第3期论文;