齐齐哈尔市第一医院肛肠科 161005
摘要：目的：分析混合痔围手术期内实施临床护理路径的方法与效果。方法：将我院门诊部2015年5月~2015年10月期间所收治混合痔患者共80例作为本次临床研究对象。用数字随机表方法进行分组，对照组、实验组分别纳入患者40例。对照组患者实施常规护理，实验组患者实施临床护理路径。对比观察两组患者在护理满意度、住院时间、以及住院费用三项指标上的差异。结果：实验组患者护理满意度评分为（96.5±1.5）分，明显高于对照组；住院时间为（15.1±1.3）d，住院费用为（4555.5±102.8）元，明显低于对照组；以上数据经组间对比检验，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在混合痔围手术期内对患者实施临床护理路径可提高患者对护理工作的满意度，在降低住院费用、缩短住院时间方面意义确切，可供临床推广应用。
关键词：混合痔；围手术期；临床护理路径
混合痔是临床常见肛肠疾病，本病表现以静脉曲张并形成团块为主，分界不清晰。患者临床症状以便血、肛缘周边肿块为主，对患者活动、行走有不良影响，需及时通过手术治疗[1]。在混合痔围手术期间，护理措施的实施将直接对患者恢复情况产生影响，必须引起重视[2-3]。为分析混合痔围手术期内实施临床护理路径的方法与效果，本研究中将我院门诊部2015年5月~2015年10月期间所收治混合痔患者共80例作为本次临床研究对象，经随机分组后对比不同护理方法的干预价值，研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院门诊部2015年5月~2015年10月期间所收治混合痔患者共80例作为本次临床研究对象。用数字随机表方法进行分组，对照组、实验组分别纳入患者40例。对照组中，29例患者为男性，11例患者为女性，患者年龄为20~65周岁，平均为（45.8±2.3）岁；实验组中，28例患者为男性，12例患者为女性，患者年龄为20~63周岁，平均为（46.1±1.5）岁。两组患者就基线资料进行对比，无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者实施常规护理。包括术前准备，术中配合，以及术后预防各类并发症、遵医嘱用药等护理措施。
1.2.2 实验组
实验组患者实施临床护理路径。护理人员结合混合痔患者围手术期具体诊疗情况，参照医院现行疾病护理方法与标准，制定针对混合痔患者围手术期的临床护理路径，具体路径标准如下：①入院当日，由护理人员向患者做详细入院介绍，引导患者认识病区责任护士、主治医师等，了解病区环境以及院内各项作息时间。同时护理人员需要向患者讲解术前检查的意义并协助引导患者完成包括血、尿、彩超、肝功、心电图、胸片在内的多项基础检查。根据手术术式要求，完善皮肤、肠道等方面的准备工作，向患者及其家属详细交代混合痔术前的注意事项；②手术日当日，由护理人员与手术室护理人员配合，完成对患者的交接工作，并对术中患者各项基础情况进行监测。术后指导患者保持卧床休息，减轻疼痛并缓解出血。在饮食方面给予患者半流质饮食，遵循清淡原则，以新鲜蔬果为主。同时对患者各项基础生命体征进行密切观测，注意手术部位是否有出血征象并对症处理；③手术后1d~3d，在患者手术结束后1d内对粪便排出进行严格控制，术后1d开始叮嘱患者尽量控制为每日晨起后排便，并确保大便通畅。同时，护理人员需要遵医嘱给予患者详细的用药指导，配合对手术创面进行换药护理。根据患者实际情况可以鼓励患者早期进行活动训练，以促进切口创面康复；④手术后4d~7d，护理人员需要指导患者进行提肛功能训练，每日坚持运动2~3次，每次持续10.0min左右，以加速肛门直肠功能的恢复。饮食方面应当禁忌辛辣、刺激性、肥甘后味饮食。同时指导患者掌握放松疗法，以减轻切口疼痛；⑤手术后8d~14d，护理人员重点指导患者对术后各种并发症进行预防，如指导患者多摄入营养高且易于消化的食物，禁忌粗纤维食物，以保证大便软化，避免脱核期出血的发生；⑥出院当日，做好对患者的健康教育工作，指导患者掌握疾病预防的关键内容，保证良好的生活与饮食习惯，注意维持肛门局部的清洁卫生，并叮嘱患者按要求返院复查。
1.3 观察指标
对比观察两组患者在护理满意度、住院时间、以及住院费用三项指标上的差异。
1.4 统计学处理
用SPSS.17.0统计软件进行数据处理，计量资料表示为（均数±标准差），通过t方法检验，计数资料表示为（n）％，通过χ2方法检验，在P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患者护理满意度评分为（96.5±1.5）分，明显高于对照组；住院时间为（15.1±1.3）d，住院费用为（4555.5±102.8）元，明显低于对照组；以上数据经组间对比检验，有统计学意义（P＜0.05）。详细数据如表1所示。
3 讨论
在临床护理路径的干预下，患者对护理工作的满意度得到了显著提升。其依据是：护理人员在实施临床路径的过程中与患者建立起了指导→参与→合作的新型关系模式，强调护理人员通过细致且耐心的讲解，提高患者主观能动性，丰富患者对疾病相关问题的了解与认识，从而积极参与自我护理，改善护理满意度。同时，通过实施临床护理路径的方式，患者住院时间以及住院费用均得到了明显的控制。其依据是：临床护理路径的实施背景下，患者对自身病情、治疗方法、护理内容、检查要求、以及住院费用等项目的了解更加具体，维护了患者的知情权，同时也起到了规范医疗行为，减少不必要浪费，提高患者所享受护理服务水平的目的。
综合上述分析临床结论为：在混合痔围手术期内对患者实施临床护理路径可提高患者对护理工作的满意度，在降低住院费用、缩短住院时间方面意义确切，可供临床推广应用。
参考文献：
[1]曹芳，张翠娣，宋磊雁等.中医护理路径改善混合痔病人生存质量的临床效果[J].护理研究，2013，27（30）：3401-3402.
[2]郑双.混合痔手术患者焦虑的护理干预作用[J].现代中西医结合杂志，2015，（4）：436-438.
[3]赵海平.PPH术治疗混合痔患者围手术期护理[J].中国实用医药，2013，8（11）：204-205.
作者简介：马文莉 齐齐哈尔市第一医院肛肠科；杨婷婷 齐齐哈尔市第一医院肛肠科；温莹莹 齐齐哈尔市第一医院儿科病房。
论文作者:马文莉,杨婷婷,温莹莹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：患者论文; 路径论文; 手术论文; 实验组论文; 满意度论文; 方法论文; 齐齐哈尔市论文; 《健康世界》2016年第4期论文;