王淞
（陕西省杨凌示范区医院 712100）
【摘要】 目的：对银杏叶提取物的有效成分分析，探讨银杏叶提取物对于心血管疾病的影响。结果：银杏叶提取物中的主要成分为黄酮类物质和银杏内脂等，这些活性成分具有促进血液循环、抑制血小板活化因子、抑制血栓形成等作用。结论：银杏叶提取物具有改善血液流变等功效，降低动脉粥样硬化的几率，从而预防心血管疾病的发生，在未来临床应用上具有很大的应用前景。
【关键词】银杏叶；黄酮类；心血管
【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0328-02
银杏叶制剂是从银杏叶中提取的有药用价值的物质，银杏叶总提取物(GBE)的主要成分为银杏类黄酮和萜内酯，GBE具有抗自由基活性、抗血小板聚集、降低血液黏度、增加脑血流量、提高神经可塑性、改善神经退行性疾病等多种药理作用。本文就银杏叶提取物对心血管疾病治疗做简要综述。
1.银杏叶的中医功效
银杏叶为银杏科乔本银杏的干燥叶，味甘、苦、涩，性平，归心、肺、大肠经。银杏叶有活血止痛，敛肺平喘，化湿止泻等作用。《中药志》记载它能“敛肺气，平喘咳，止带浊”。银杏叶制剂一般副作用轻，偶尔头昏、头痛、乏力、口干、舌燥、胸闷、胃不适、食欲减退、腹胀、便秘、腹泻等，但应在医生指导下服用。现代中医主要用于治疗高脂血症、冠心病、心绞痛等疾病。
2.银杏叶的药理作用
随着对银杏叶的深入了解和现代分析技术的引入，逐渐对银杏叶的成分得到充分的了解。其主要成分包括黄酮类、银杏多糖、银杏内酯[1]。而这些成分在机体内的功效已经非常明确，其主要具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗氧化、抗自由基活性、调节血糖和血脂等功能。
2.1 抗炎、抗菌作用
银杏叶提取物具有较强的抗炎作用，可显著的抑制炎症引起的肿胀和毛细血管通透性的增加。其主要作用成分为黄酮类物质，黄酮还能明显降低二氧化碳和乙醇所致血清谷丙转氨酶的升高，苦内酯具有抗菌、抗病毒等作用[2]。
2.2 降血脂
高血脂和心脑血管病的发生有着密切关系。有研究者给小白鼠腹腔内注射银杏叶乙醇提取物总黄酮，40d后，血清甘油三酯含量明显降低，且人工合成的各种降血脂药物均会产生肝肿大等不良反应，天然黄酮类物质降血脂无以上副作用。因此银杏叶的黄酮提取物降血脂具有较好的临床用用价值。
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2.3 调节血糖
银杏叶总黄酮是一种天然中草药提取物，具有多种调节作用。唐嘉航等[3]通过高糖高脂诱导建立胰岛素抵抗大鼠模型，研究银杏叶总黄酮干预对其糖脂代谢、肝脏及其功能的影响。实验结果表明，银杏叶总黄酮能有效调节血糖和血脂水平；增加胰岛素敏感性；减轻肝脏脂肪变性程度并改善肝功能，同时提高抗氧化能力。研究发现，银杏叶提取物能增加空腹血胰岛素含量，提高血清胰岛素C肽水平。
2.4 改善神经系统及其他作用
蒋敏海等[4]研究表明银杏叶提取物没有影响大鼠的血压和海马的血流量，显著地减少了缺血再灌流时海马内一氧化氮(NO)的产生(P<0.001)，得出银杏叶提取物可能通过抑制NO的产生而起到神经保护的作用。此外，银杏提取物还能显著降低心脏室早的发生次数，减少室速、室颤的持续时间，降低心律失常分级；而银杏苦内酯对血小板激活因子（PAF）有显著的拮抗作用，是特异性PAF拮抗剂，故认为银杏制剂具有较好的预防和治疗动脉粥样硬化的作用。
2.5 改善记忆功能
银杏叶提取物中有治疗老年性脑功能障碍，改善病人记忆的功能。研究用银杏叶提取物对小白鼠做实验，发现银杏叶提取物能明显延长记忆受损小鼠的停留潜伏期，促进正常小鼠记忆能力的提高。因此银杏叶提取物的抗缺氧作用还可能与其增加脑血管流量和改善缺氧时的脑能量代谢有关。
3.银杏叶提取物在心血管疾病中的临床应用
银杏叶提取物对于心血管疾病具有很好的控制作用，作用舒缓，疗效显著，副作用小。它能够减轻心肌细胞负荷和保护血管壁，在心血管的临床应用中收到很好的疗效。
3.1 改善血液循环
银杏叶提取物能使血液粘稠度降低，调节血脂，抑制血小板聚集，增强红细胞的变形能力，减少或抑制微血栓形成，增加心脑的供血，达到治疗缺血性心脑血管病的目的。
3.2 能改善冠心病及心绞痛的症状
吴春凤等通过对265例冠心病患者(观察组)在原治疗不变的情况下[5]，加服银杏叶治疗，观察患者治疗前后血清肿瘤坏死因子－α(TNF－α)和白细胞介素6(IL－6)水平的变化，并与同期参加体检的215例健康者(正常组)作比较。结果:观察组血清IL－6和TNF－α水平总体高于正常组，经银杏叶治疗后，血清IL－6和TNF－α均不有同程度的降低。结论:银杏叶是一种安全、有效的治疗冠心病的药物。何群等[6]将36例不稳定心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，结果表明：治疗组的疗效显著，中的有效率为92.00%。
3.3 降脂作用
施璐等发现[7]，复方银杏叶滴丸降低大白鼠血清中胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白的作用优于其他组，实验结果：GBE有较好的降脂、降低动脉粥样硬化的作用。
总结
银杏叶在治疗心血管疾病方面具有广阔的应用前景，其主要成分为黄酮类及银杏内酯化合物。这些活性物质有以下主要作用:①通过拮抗血小板活化因子与其受体的结合，从而降低血液黏稠度，达到改善血液流变学的作用；②清除多种自由基及超氧化物的作用；③使细胞膜稳定的作用。银杏叶提取物通过改变血液的血流变，降低血液粘稠度，降低动脉粥样硬化的发生几率，从而预防了心血管疾病的发生几率。
但目前我国对银杏叶制剂的研究还不够深入，与国外相比我国银杏叶制剂的临床研究起步较晚，特别是在改善血管循环、治疗大脑功能不全方面，临床应用上还不普遍，因此国内医学界的研究人员应该在银杏叶制剂临床运用上做出更多的努力，提高银杏叶制剂在临床上的应用广度和深度。
【参考文献】
[1] 王浴生,邓文龙等.中药药理与应用(第二版)[M].北京:人民卫生出版社,2000:120-124.
[2] 王琴,温其标.银杏种仁中活性成分及其药理作用的研究进展[J].现代食品科技,2005,22(1):164-167.
[3] 唐嘉航,叶希韵等.银杏叶总黄酮对胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢和肝功能的影响[J].上海交通大学学报(医学版),2009,29(2):150-153.
[4]蒋敏海,卢国跃等.银杏叶提取物对脑缺血再灌注大鼠海马一氧化氮产生的影响[J].中华中医药学刊,2009,27(1):55-57.
[5]吴春凤，姜焕好等．银杏叶对冠心病患者血清IL-6和TNF-α的影响[J]．广东医学，2010，31(1):235－236．
[6]何群，王志坚.银杏叶注射液治疗不稳定心绞痛[J].中国基层医药，2004，11（4）:421-422.
[7]施璐，钱文彬等．复方银杏叶滴丸降脂作用的研究[J]．湖北中医学院学报，2010，12(4):42-44．
论文作者:王淞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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