湖南省肿瘤医院 放疗综合科后装治疗中心 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：比较组织间插植与阴道盒后装放射治疗子宫颈癌的临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的84例子宫颈癌患者的临床资料，将其分成对照组与观察组各42例，对照组采用阴道盒后装放射治疗，观察组采用组织间插植放射治疗，比较两组患者的临床效果。结果：对照组患者放射治疗后的总有效率为81.0%，观察组为97.6%，比较两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：组织间插植放射治疗子宫颈癌的临床疗效显著，值得推广与应用。
【关键词】组织间插植；阴道盒后装；放射治疗；子宫颈癌；临床疗效
子宫颈癌在我国的发病率较高，对女性的身体健康与心理健康都造成了较大影响，放射治疗是目前临床上的主要疗法，其疗效较为理想。本研究为了比较组织间插植与阴道盒后装放射治疗子宫颈癌的临床疗效，对我院于2013年4月到2015年4月期间接收并治疗的84例子宫颈癌患者进行平均分组，分别采用组织间插植放射治疗与阴道盒后装放射治疗，比较两组患者治疗后的临床效果，差异有统计学意义。现在将结果进行如下总结报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的84例子宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经临床病理学检查证实，且符合放射治疗的适应症，临床症状表现出不同程度的阴道分泌物增多、不规律出血、下腹疼痛、贫血等[1]。按照不同的放射治疗方法，将所有患者平均分成对照组与观察组各42例。对照组患者：年龄32~68岁，平均（44.0±3.6）岁；病程1~16个月，平均（7.3±1.2）个月；FIGO分期中，Ⅱ期24例，Ⅲ期16例，Ⅳ期2例；疾病类型中，鳞癌37例，腺癌5例。观察组患者：年龄32~66岁，平均（43.9±3.5）岁；病程1~16个月，平均（7.2±1.3）个月；FIGO分期中，Ⅱ期25例，Ⅲ期15例，Ⅳ期2例；疾病类型中，宫颈鳞癌38例，腺癌4例。比较对照组与观察组患者的年龄、病程、FIGO分期、疾病类型、临床症状等资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。详见表1所示。
1.2 方法
放射治疗前，依照FIGO分期、病理诊断、局部病变、盆腔组织受侵等情况确定治疗方案与放射治疗剂量。体外放射治疗用6MV-X线直线加速器，前后对穿，一周5次，每次1野，每野DT 总量为2Gy；近距离后装放射治疗用HY-18高剂量率铱-192源，每周1次。两组患者治疗方法相同点为全盆大野140～150 mm×160～180 mm，DT总量为30Gy；后盆四野40mm×14～40 mm×150mm，DT总量为15～20Gy，同腔内后装同步操作。腔内后装为宫腔单管，每次A点剂量为6~7Gy，腔内后装照射当日暂停外照射，A点总剂量为32~45Gy。两组患者治疗方法不同点为：对照组在全盆大野放射治疗期间给肿瘤消除剂量用阴道盒2个通道；观察组全盆大野放射治疗期间用组织间插值后装放射治疗以消除肿瘤，用两根针，针间距为10~15mm，进针25~40mm抵达肿瘤基底部。两组患者放射治疗期间，均视临床疗效与放射反应等情况进行照射剂量调整[2]。
1.3 疗效判定标准
治愈：肿块完全消失；显效：肿块缩小50%以上；有效：肿块缩小，但不足50%；无效：肿块大小无变化或增大[3]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总病例*100%。
1.4 统计学处理
采用SPPS11.0统计软件对所得数据进行统计与分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用x²检验；P<0.05为差异显著，有统计学意义[4]。
2 结果
对照组患者放射治疗后，治愈7例，显效15例，有效12例，无效8例，总有效率为81.0%；观察组患者放射治疗后，治愈31例，显效6例，有效4例，无效1例，总有效率为97.6%；比较两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表2所示。由此表明，观察组的临床疗效优于对照组。
3 讨论
子宫颈癌是妇科中常见的病症之一，属于恶性肿瘤的范畴，在我国其发病率是女性恶性肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌，农村地区的发病率明显高于城市地区，对广大女性的身心健康与生命安全均造成了较大的威胁。放射治疗是目前医学界中认为治疗子宫颈癌最有效的方法，也是妇科常用的治疗方法。在放射治疗技术不断进步的同时，放射治疗子宫颈癌的临床疗效也不断提升。组织间插植放射治疗的优势在于受照射的肿瘤组织可以获得高剂量的照射，且对组织所造成的伤害性较小，是一种相对安全有效的子宫颈癌治疗方法[5]。
本研究为了进一步探讨放射治疗子宫颈癌的临床疗效，对两组患者分别采用组织间插植放射治疗与阴道盒后装放射治疗，比较临床结果显示，组织间插植放射治疗组患者治疗后的总有效率（97.6%）高于（81.0%）阴道盒后装放射治疗组。由此表明，相比于阴道盒后装放射治疗，组织间插植放射治疗子宫颈癌的临床疗效更为显著。
综上所述，组织间插植放射治疗子宫颈癌的临床疗效显著，值得推广与应用。
参考文献：
[1]叶婷，李荣清，张燕华等.子宫颈癌放疗技术新进展[J].实用肿瘤杂志，2014（5）：487-490.
[2]刘凌，王侠.组织间插植与阴道盒后装放射治疗子宫颈癌的疗效比较[J].徐州医学院学报，1998（3）：184-185.
[3]张胜峰，王学涛，陈艳灿等.子宫颈癌放射治疗摆位技术精确度的研究[J].临床医学工程，2015（3）：257-258.
[4]于长华，朱卫国，吉雅玲等.调强放射治疗在子宫颈癌治疗中的剂量学分析[J].肿瘤研究与临床，2012（3）：179-181.
[5]苏晓科，王霞，马晓捷等.大分割与常规分割适形放射治疗复发转移子宫颈癌疗效分析[J].肿瘤研究与临床，2013（5）：325-327.
论文作者:陈迅
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：放射治疗论文; 患者论文; 子宫颈癌论文; 疗效论文; 组织论文; 阴道论文; 剂量论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;