湖南省永州市第三人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的：分析脑出血手术患者术后早期康复护理对身体机能以及生活质量的影响。方法：选取某院收治的80例脑出血患者，随机分为两组，每组40例，两组分别为对照组与观察组。两组患者根据病情进行急诊手术治疗，对照组术后给予常规护理，观察组经临床手术治疗后实施相应的早期康复护理进行干预。记录术后护理期间两组患者生活质量、运动功能及护理工作的满意度。结果早期康复护理措施后，两组患者机体运动功能以及生活质量均显著提高，且两组间差异有统计学意义（P<0.05）；护理满意度观察组优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论对脑出血患者早期康复护理能有效降低脑出血患者的并发症发生率，提高术后运动功能和生活质量，有效提升护理质量及护理满意度，值得临床推广运用。
关键词：早期康复护理；脑出血手术；术后生活质量；肢体功能
引言
脑出血是指原发性非外伤性脑出血，其病因主要与脑血管疾病有关。其中高血压和动脉硬化是脑出血常见临床发病机制。通常针对于临床脑出血患者在发病过程中，均表现为情绪波动激烈，或者其在机体用力时导致急症发生，该病临床致死率相对比较高，且易导致运动功能、认知功能以及语言功能发生不同程度损伤。目前，临床上还没有有效的药物来治疗脑出血，针对临床脑出血患者实施相应的早期康复护理等措施进行干预是提升临床疗效的重要途径，可以有效降低手术患者术后并发症的出现，对患者身体恢复具有良好的效果。因此，本文中选取某院脑出血手术患者为例，展开相关分析介绍，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将随机数字表法作为分组依据，选取某院收治的脑出血患者80例进行分组，其中男性患者例数为45例，女性患者例数为35例，年龄值范围为45～78岁，年龄平均值为62.35±2.09岁。在所有患者知情同意的基础上，将患者分为对照组和观察组。各组病例数均为40例，年龄范围、性别分布等基础数据无统计学差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组、观察组两组脑出血手术患者均采取传统护理干预，主要措施有健康宣教、饮食指导以及日常生活护理等。
观察组患者则在传统护理措施基础上采取早期康复护理干预，主要内容为：（1）肢体摆放及按摩。术后3d内，为避免出现脑疝及压疮需尽可能减少、避免剧烈运动。定期辅助患者翻身，禁止侧卧位，注意患者良肢摆放，并进行定期按摩。指导患者正确体位摆放，患者健侧卧位时，于患者胸前放置一枕，使肩部前伸，肘部伸直，患侧下肢弯曲；患侧仰卧位时，将患者头部偏向一侧，肩关节上台，肘部与腕部伸展，患侧下肢保持中立。另一方面，定期对患肢进行按摩以促进机体血液循环、淋巴回流；（2）被动运动。术后6h抬高床头以减轻脑水肿情况，辅助患者各个患肢进行屈伸、内收、外展等活动训练，并对患者臀肌、股四头肌、小腿肌等进行舒缩、被动直腿抬高训练，2次/d，各动作重复10次左右。患者上肢可做外旋、肩外展、前臂后旋、指关节屈伸运动、肩臂后旋等运动；下肢可行膝关节屈伸、髓关节内外旋、足趾屈伸运动、跺关节背屈运动等。由大关节至小关节，3-4次/d，每次10min左右；（3）床上运动及坐姿训练。术后6h辅助患者翻身、拍背以减少临床并发症发生，若患者能独立翻身则开展坐位平衡训练以顶防患者出现体位性低血压情况。指导患者进行健手带动患肢运动，即指导患者双手十字交叉，以健手带动患肢进行前屈、内收、外展等反复活动。联系翻身时指导患者行桥式运动，即患者平卧，双膝需屈曲，帮助患者扶住双膝关节，并指导患者抬起臀部，依次学习使用坐便器；（4）下床活动。根据患者情况，指导患者逐渐进行站立、行走、上下楼梯的训练，嘱咐患者持续锻炼。
1.3评价指标
采用运动功能表和生活质量表对患者术后护理质量进行评价，T值分数越高，代表运动功能和生活质量获得改善和提升越明显；通过专项问卷调查对患者临床护理干预满意度进行调研，以优化临床早期康复护理措施。
1.4统计学方法
数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料组间或组内比较则采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1脑出血患者术后运动功能比较
两组患者出院时机体运动功能均有所改善，与入院时比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组改善更为显著（P<0.05）。见表1。
表1 脑出血患者术后运动功能比较（x±s）分
2.2两组患者生活质量评分比较
两组患者护理前生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者生活质量均有所改善，与护理前比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组改善更为显著（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者生活质量比较（x±s）分
2.3两组患者满意度比较
观察组满意39例，不满意1例；对照组分别为13、27例。观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3结束语
脑出血在临床上属于一种多发疾病，主要是指非创伤所致的脑实质出血，发病原因多数和脑血管病变相关，与糖尿病、高血脂、高血压、血管硬化有密切关系。患者通常是在情绪激动，或是在进行激烈运动时发病，年龄多数在50岁~70岁间，并且男性患者居多。临床报道显示：国内脑卒中的发病率在20%~30%间，急性期病死率为30%~40%，患者的主要临床表现是运动障碍、语言障和意识障碍，对患者术后康复造成不良影响。脑出血多采取手术方式清除颅内血肿，缓解颅内高压情况。但手术治疗脑出血患者后易出现神经功能障碍，影响患者术后生活质量以及肢体功能。因此，需及早对患者采取合理的康复护理以促进疾病康复。
护理工作属于医疗工作中重要组成内容，对于患者治疗效果、肢体功能康复锻炼的实施及康复效果有直接影响，护理水平的高低可直接影响患者预后。该院近年来尝试为部分脑出血患者行早期康复护理，以此为观察组。早期康复护理是从患者入院之初介入康复干预，开始时主要是指导患者采取适当的康复体位，各肢体摆放功能位，预防肢体痉挛现象。为确保康复锻炼的顺利实施，护士先为患者展开心理护理，提高患者对康复锻炼的重视程度及依从性。在术后24h患者保持绝对卧床休息，48h后结合患者病情尽早展开被动锻炼与按摩，尽早展开主动运动，以此来提升脑的可塑性，促使相关神经细胞轴突上有新突触形成，这对于患者大脑功能康复十分有利。此外，引导患者尽早对偏瘫肢体展开康复锻炼，可使得管理这一部位的大脑皮质具有更强的活动能力，有利于非损伤区域功能重建，可有效改善患者的运动功能。
本次研究结果显示，在生活质量评分方面，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在肢体运动功能评分情况方面，观察组较对照组优势显著（P<0.05），充分表明其临床优势。
4结束语
总之，针对脑出血手术患者术后进行早期康复护理，可以有效避免术后并发症的出现，还可以提高患者术后肢体运动功能恢复与生活质量，同时有效提高护理质量和满意度。因此，值得临床推广。
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论文作者:王婷婷
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
标签：患者论文; 脑出血论文; 术后论文; 功能论文; 生活质量论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2018年25期论文;