（佛山都市妇产医院 广东佛山 528000）
摘要：目的 分析讨论盐酸利托君治疗前置胎盘的可行性。方法 选取我院2016年6月~2017年6月进行治疗的50例前置胎盘患者，按照其入院号随机分为常规组和治疗组，每组25例患者，常规组使用硫酸镁治疗，治疗组使用盐酸利托君治疗，经过治疗后，比较分析两组患者的剖宫产率、副作用发生率以及妊娠结局。结果 在治疗后，治疗组剖宫产率低于常规组，副作用发生率低于常规组，产后出血率低于常规组，新生儿体重高于常规组，新生儿评分高于常规组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 盐酸利托君治疗前置胎盘的效果显著，可以改善妊娠结局，具有可行性，有很高的临床应用价值。
关键词：盐酸利托君；前置胎盘；可行性；剖宫产；副作用；影响
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘，前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一。治疗前置胎盘的关键因素在于抑制宫缩，减少出血，最大程度延长孕龄。为了研究盐酸利托君治疗前置胎盘的可行性，我院特选取2016年6月~2017年6月进行治疗的前置胎盘患者中的50例进行研究，并对研究数据做了统计分析，具体研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将50例患者根据入院号随机分为常规组和治疗组，各25例。常规组中，年龄最大为33岁，最小为22岁，平均年龄为（27.5±4.09）岁；5例边缘性前置胎盘患者，11例部分前置胎盘患者，9例完全前置胎盘患者；平均孕周（31.3±1.26）周；治疗组中，年龄最大为31岁，最小为26岁，平均年龄为（28.5±4.12）岁；3例边缘性前置胎盘患者，12例部分前置胎盘患者，10例完全前置胎盘患者；平均孕周（31.7±1.19）周；经过对比，两组患者一般资料均无差异，可比。
1.2治疗方法
常规组使用硫酸镁（国药准字：H51021263；生产产家：自贡鸿鹤制药有限责任公司；规格：500g）治疗，用法用量为：将40ml硫酸镁与500ml的5%葡糖糖注射液混合进行静脉滴注，滴速为1~2g/h，连续治疗至患者停止出血或者宫缩抑制。
治疗组使用盐酸利托君（国药准字：H20067444：生产厂家：广东先强药业股份有限公司；规格：5ml：50mg）治疗，用法用量为：静脉滴注，根据孕妇情况，滴注时要经常监测妊娠子宫收缩频率、心率、血压和胎儿的心率。取盐酸利托君2支共100mg用静滴溶液500ml稀释为100mg/500m1（0.2mg/ml）的溶液，静滴时应保持左侧姿势，以减少低血压危险。密切观察滴注速度，使用可控制的输注装置或调整分钟滴数。开始时应控制滴速使剂量为0.05mg/min（5滴/分钟，20滴/ml），每10分钟增加0.05mg/分钟（增加5滴/分），直至达到预期效果，通常保持在0.15mg/min-0.35mg/min（15-35滴/分），待宫缩停止，继续输注至少12-18小时。
1.3评价标准
比较分析两组患者的剖宫产率、副作用发生率以及妊娠结局。副作用有心动过速、心悸胸闷、血钾水平降低、潮热；妊娠结局以产后出血、新生儿体重以及新生儿评分来分析。根据新生儿皮肤颜色、肌张力等采取Apgar评分评估，主要内容为：（1）皮肤：0分表示新生儿皮肤苍白或者青紫；1分表示新生儿躯干红润但四肢青紫；2分表示新生儿全身红润。（2）心率：0分表示新生儿无心脏搏动；1分表示新生儿心率小于100次/min；2分表示新生儿心率大于100次/min；（3）呼吸：0分表示无呼吸；1分表示呼吸浅，无哭声或者哭声较弱；2分表示呼吸正常，哭声响亮。
1.4统计学方法
本次研究中应用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析和处理，计数资料以[n/（%）]表示，采取检验；计量资料以（）表示，采取t检验，对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。
2结果
2.1剖宫产率、副作用发生率比较
治疗组剖宫产率低于常规组，副作用发生率低于常规组，P＜0.05，详情见表1。
表1 两组患者剖宫产率、副作用发生率比较[n/（%）]
2.2妊娠结局比较
经过治疗后，治疗组产后出血有7例，常规组产后出血14例，经统计学比较，=4.0230，P=0.0448；治疗组新生儿体重为（2739.37±366.47）g，常规组新生儿体重为（2454.48±308.44）g，经统计学比较，t=2.9738，P=0.0046；治疗组新生儿评分为（8.08±1.54）分，常规组新生儿评分为（6.42±0.39）分，经统计学比较，t=5.2246，P=0.0000。治疗组产后出血率低于常规组，新生儿体重高于常规组，新生儿评分高于常规组，P＜0.05。
3讨论
前置胎盘相对于正常胎盘附着位置更靠近于子宫下段，还有甚者把宫颈口完全覆盖，前置胎盘在临床上的发生率在1%左右，存在反复人流史的孕妇是前置胎盘的高危人群。前置胎盘发生最重要的原因是内膜损伤造成营养不足，以及发育不同步、双胎以及副胎盘，前置胎盘孕妇最主要的症状就是无痛性阴道出血。前置胎盘对孕妇的危害有贫血、感染，甚至是威胁孕妇的生命安全，前置胎盘对胎儿的危害为胎儿营养不良、生长受限，新生儿窒息等，因此必须要采取有效措施积极治疗前置胎盘[1]。
本次研究结果表明，在治疗后，治疗组患者的治疗疗效高于常规组，出血量少于常规组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可以证明盐酸利托君治疗前置胎盘的疗效较好，值得在临床使用。盐酸利托君属于β2肾上腺素受体激动剂，主要用于治疗早产，且得到了美国食品药品监督的批准。盐酸利托君能够激动子宫平滑肌β2受体，对于肌球蛋白以及肌钙蛋白收缩电位对钙的敏感性有着减少作用，同时还能够促使肌肉松弛，有效抑制子宫收缩，起到延长孕龄的作用[2]。除此之外，β2受体对于血管平滑肌存在松弛作用，因而能够扩张血管，增加子宫胎盘灌流量，从而改善宫内胎儿供氧，预防流产。因此，盐酸利托君治疗前置胎盘具有可行性，见效时间快[3]。
综上所述，盐酸利托君治疗前置胎盘具有可行性，能够减少剖宫产率，降低副作用发生率，改善妊娠结局，值得临床大力推广使用。
参考文献
[1]纪梅芳.盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床应用价值比较[J].泰州职业技术学院学报，2017，17（04）：59-61.
[2]江颖茹.盐酸利托君在前置胎盘30例期待治疗中的应用观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（09）：1639-1640.
[3]宋瑞香，关智芳.盐酸利托君治疗前置胎盘的可行性研究[J].海峡药学，2017，29（04）：110-112.
论文作者:李爱桃
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：胎盘论文; 新生儿论文; 盐酸论文; 常规论文; 患者论文; 发生率论文; 副作用论文; 《航空军医》2018年11期论文;