青海省海南藏族自治州人民医院消化内科 813000
摘要：目的：探讨介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效和安全性，方法：选取60例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料为研究对象，其中观察组30例给予肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗泵置入治疗，对照组30例给予术肝动脉化疗栓塞治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：。观察组患者治疗后，其中治疗显效例数26例，有效率96.7%，明显高于对照组的显效例数20例、有效率86.7%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓具有较好的临床治疗效果，患者治疗效果明显，治疗期间无不良反应出现，安全性较好，具有较好的临床应用价值和临床应用意义。
关键词：原发性肝癌；门静脉癌栓；肝动脉化疗栓塞；门静脉化疗
原发性肝癌（PHC）作为临床上最常见的恶性肿瘤之一，具有恶性程度高、死亡率高及5年生存率低等特点，由于我国人口众多，肝癌发病总例数约占世界的40%，每年因肝癌死亡的总例数约占世界的35%，严重威胁患者的生命健康[1]。目前临床上治疗原发性肝癌的首选治疗方法是手术切除，但是由于我国的肝癌常合并有肝炎、肝硬化等慢性疾病，肝癌的恶性程度较高，极易发生远处转移，早期确诊率较低，手术率低，多数患者错过了手术治疗的最佳时机。目前认为进展期肝癌易侵犯门静脉而形成门静脉癌栓，门静脉癌栓的出现标志着肿瘤已属晚期，手术切除的根治率低，术后复发率高，疗效很差因此，经导管介入治疗已经成为了治疗晚期肝癌的主要临床方式，并取得了公认的临床效果[2-3]。本文将以我院2012年12月-2014年9月间收治的60例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料为研究对象，现文章报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年12月-2014年9月间收治的60例原发性肝癌患者的临床资料为研究对象，其中给予肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗泵置入治疗的30例为观察组，其中男17例，女13例，年龄42-63岁，平均（51.5±4.3）岁，病史6个月-4年，平均（1.9±0.7）年；给予术肝动脉化疗栓塞治疗的30例为对照组，其中男18例，女12例，年龄41-65岁，平均（52.3±4.1）岁，病史8个月-5年，平均（2.1±0.6）年。两组患者在性别、年龄、病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予肝动脉化疗栓塞治疗：全部患者均行股动脉穿刺插管与肝动脉、肠系膜上动脉造影，明确栓塞的肝动脉分支、位置、大小、血供情况等，将导管置入肿瘤供血动脉，实行化疗栓塞。观察组患者给予肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗泵置入治疗：全部患者行股动脉穿刺插管与肝动脉、肠系膜上动脉造影，明确栓塞的肝动脉分支、位置、大小、血供情况等，然后经皮肝穿刺门静脉，先将导管插至门静脉主干，固定导管后于右季肋下方2～3 cm腹壁内将注药壶埋植并固定于腹直肌前鞘外。选用5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、丝裂霉素等为化疗药物，根据患者肝功能、体表面积、对药物的反应等确定剂量[4]。
1.3 观察指标 统计整理两组患者治疗后3个月的随访复查结果，根据目前临床上常用的原发性肝癌介入治疗术后疗效标准，统计两组患者的临床治疗有效率等临床效果标准。
疗效标准[5]：显效：病灶最长直径总和减少≥50％，持续1个月以上；好转：病灶最长直径总和没有明显变化持续1个月以上；无效：病灶最长直径总和增大，病情持续发展。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 16.5软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差（ ±s）的形式表示，计量资料采用 t 检验，计数资料比较采用?2检验，P ＜0.05 显示差异有统计学意义。
2 结果
全部两组患者治疗后统计结果对比情况详见表1。观察组患者治疗后，其中治疗显效例数26例，有效率96.7%，明显高于对照组的显效例数20例、有效率86.7%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
原发性肝癌作为一种严重的、较为常见的消化系统恶性肿瘤，严重威胁着人类健康和生命安全。由于其具有较高的临床致死率，因此在临床上，早诊断、早治疗仍然是提高患者生存质量的重要手段。但是目前临床上，因多数患者早期无明显的临床症状，明确诊断时多为晚期病变，其中多数晚期患者合并有门静脉癌栓的出现。晚期患者手术治疗的有效率较低，手术治疗已经达不到很好的临床治疗效果，目前常用的介入治疗方式是治疗晚期肝癌的常用方式[6]。其中，肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗泵置入治疗是目前公认效果较好的介入治疗方式之一。
本文研究中，我们选取的60例肝癌患者均合并有门静脉癌栓的出现，其中作为观察组的患者采取的肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗泵置入治疗，这一治疗手段可以在辅助透视或者B超下，经动脉通路进入患者病变部位，通过注入介入栓塞剂，将瘤体的血供阻断，达到肿瘤饿死治疗的目的，同时为了增加治疗效果，多在治疗的同时留置导管，行化疗药物持续泵入治疗，这样可以更为有效的达到治疗的效果。通过与对照组行单纯的肝动脉化疗栓塞治疗相比较，观察组患者的临床效果明显优于对照组患者。本文研究中，通过与既往类似的研究对比发现，本文研究结果与类似研究相差无明显区别，可见本文研究具有一定的科学性[7]。而且，在本次研究过程中，全部患者治疗期间均无不良反应等并发症发生，可见本文研究具有一定的临床安全性。
综上所述，介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓具有较好的临床治疗效果，患者治疗效果明显，治疗期间无不良反应出现，安全性较好，具有较好的临床应用价值和临床应用意义。
参考文献：
[1]丁强，殷世武.介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的进展[J].当代医学，2014，（9）：14-15，16.
[2]史美萍.超声介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的临床疗效[J].中国中医药咨讯，2012，04（5）：175.
[3]朱伟，李小静.介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（2）：10-11.
[4]高洪斌.超声介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的疗效观察[J].中国药物经济学，2013，（2）：385-386.
[5]郭佳，杨甲梅.原发性肝癌合并门静脉癌栓的超声介入治疗[J].肝胆外科杂志，2007，15（6）：416-418.
[6]皮儒先，陈平，伍强等.介入治疗原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓66例的临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（11）：1319-1321.
[7]郑加生，孙斌，生守鹏等.合并门静脉癌栓的原发性肝癌的综合介入治疗[J].中国介入影像与治疗学，2011，08（2）：86-89.
论文作者:马永英
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：门静脉论文; 肝癌论文; 患者论文; 原发性论文; 动脉论文; 栓塞论文; 介入治疗论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;