【摘要】 目的：探讨思维导图在基层医院心血管护士专业化培养中的应用效果。方法：选取我院心血管内科26名护士作为研究对象，引入思维导图培训模式对其进行培养，对培训前后受训护士评判性思维能力、心血管专科理论操作考核成绩、培训方式满意度进行评价。结果：培训前后心血管护士评判性思维能力测评的各个维度得分差异均有统计学意义（P＜0.01），培训前后理论操作考试成绩对比有显著差异（P＜0.01）。结论：思维导图培养模式能有效提高基层医院心血管护士专业化培训质量，提高护士专业素质和评判性思维能力。
【关键词】思维导图；基层医院；心血管护士；专业化培养
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0362-03
《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》提出：要大力开展对临床专科护士的规范化培训，注重培训质量和效果[1]。培训方法是提高培训质量的重要保证，其科学选择直接关系到专科护士的培训效果，最终将影响到专科护士培养的质量[2]。基层医院绝大多数护士未接受过系统的心血管专科培训，培训方式单一、内容未经整合，导致培训效果较差，效率较低，严重影响基层医院心血管护理质量。为此，我们引入思维导图培训模式对基层医院心血管护士进行专业化培养，有效提高了培训效果，现报道如下：
1.对象与方法
1.1 研究对象
我院心血管内科从事临床护理工作2年以上护士26名，均为女性，年龄23～35(24.76±1.24)岁。学历：本科17名，大专9名。职称：主管护师6人，护理师8人，护士１2人。
1.2 研究方法
1.2.1成立心血管护士专业化培训小组，由心血管内科护士长任组长，组员3人均为在心血管内科工作10年以上的副主任护师，并且在山西医科大学汾阳学院承担课堂教学任务，均有丰富的心血管护理经验及教学经验。共同制定心血管护士专业化培训计划、评定和考核标准。选择人民卫生出版社出版的第五版《内科护理学》及同济大学出版社出版的《CCU临床与护理》为参考教材。
1.2.2由组长向培训参与者进行思维导图相关知识培训（含义、作用、绘制方法、创作原则），指导受训护士进行绘制练习。
1.2.2使用思维导图制定培训计划：培训参与者(包括培训管理者、培训教师和受训护士)都用思维导图来做计划，便于大家了解培训的主要内容及重点内容。
1.2.3利用思维导图进行教学方案设计：培训老师利用思维导图对教学方案进行梳理，在头脑中创造全景图(如图1)，对培训课程形成整体观念，有利于对课程的整体把握。
1.2.4在授课中灵活使用思维导图（指导护士在课前绘制思维导图大纲进行预习。培训时把受训护士分为若干小组，由培训老师确定主题，各小组学员在老师指导下讨论，利用思维导图对讨论过程进行记录、整理及成果总结，绘制完成后由其他组护士提出意见，进行补充，最后培训老师归纳总结，强化重点。课后学员可使用自己绘制的思维导图进行复习，以加深记忆。）
图1：心血管护士专业化培训知识体系思维导图
1.3 评价方法
1.3.1培训前后对受训护士进行心血管专科知识理论、操作考核，100分为满分。
1.3.2评判性思维能力测评：培训前后采用评判性思维能力问卷（Critical Thinking Disposition Inventory Chinese Version，CTDI-CV）对受训护士进行测评。CTDI-CV量表包括7个维度，每个维度含10个条目，分值为1O～60分。其中正性条目评分标准为：非常赞同6分，赞同5分，基本赞同4分，基本不赞同3分，不赞同2分，非常不赞同1分；负性条目反向计分。CTDI-CV总分共70～420分，≥280分表明有正性评判性思维性格，>350分表明评判性思维能力强[3]。
1.3.3对培训方法进行满意度调查：自行设计满意度调查表，内容包括激发学习兴趣、加深理解记忆、提高分析能力、主动学习及培训方式5项，回答方式为“是”或“否”。培训结束后统一发放调查问卷，现场无记名填写后收回。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用配对t检验，用均数±标准差(x-±s)表示。计数资料用百分比（％）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 培训前后心血管护士理论、操作考核成绩比较（见表1）
表1 培训前后护士理论、操作考核成绩比较(分，x-±s)
2.2 评判性思维能力得分结果比较 （见表2）
2.3 对培训方法满意度评价
培训结束现场发放并收回调查表26份，结果显示，92.31％ 的护士认为思维导图培训可以激发学习兴趣与主动性，96.15％护士认同这种培训方式，26名护士(100％)均反映能帮助理解记忆及提高思维分析能力。
3.讨论
3.1 思维导图可有效调动护理人员自主学习的积极性和主动性，提高培训效果
心血管专科知识内容多、专业性强，心电图知识枯燥乏味，急救知识及技能等专业知识学习难度大，目前基层医院使用的培训方式大都局限于教师讲课、演示，学员听课、记笔记等常规模式，而临床护士已经具备一定的专业知识和临床思维，这种常规培训模式不能激发护士学习兴趣，使受训护士学习非常被动，甚至对学习产生“嗜睡病”和抵触情绪，不利于对专业知识的掌握，更不利于创新性思维和评判性思维能力的培养，导致培训效果较差，效率较低。
思维导图(mind mapping)是一种将发散性思考具体化的思维工具，它运用线条、符号、词汇和图像把繁琐的文字信息变成层次分明的图，让学习者更有效地储存和提取信息，提高工作和学习效率[4]。我们指导护士预习时绘制思维导图，帮助护士理清思路，促进护士思考知识之间的关联，主动构建知识框架，提高预习效果；培训时护士在思维导图知识框架的指导下听课、记笔记、讨论，学习思路清晰，提高了学习效果；课后将每个模块的重要内容浓缩在层次分明图文并茂的思维导图上，减轻护士的记忆负担，增强了记忆力，提高了复习效果。从表１可见，26名护士培训前后理论操作考试成绩比较，两者差异有显著性(P<0.01)。
3.2 思维导图可有效提高心血管专科护士评判性思维能力
评判性思维是运用已有的知识经验．对问题及解决方法进行选择、识别假设。在反思的基础上进行分析、推理。做出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式[5]。是临床决策和解决问题的思维基础，也是护理职业能力的重要组成部分[6]。因为临床护士已经具备一定的专业知识和临床思维，所以我们要求护士提前预习每个模块并绘制思维导图，在授课时组织护士进行小组讨论，讨论过程中学员能从其他人的意见中得到启发，产生新的思路和想法，同时对自己的思维方式进行反思，从而不断补充和扩展自己的思维导图。这个边讨论边完善思维导图的过程有助于护士独立思考能力的培养，帮助她们建立评判性思维模式，提高评判性思维能力。本研究结果显示，护士评判性思维总分从培训前的233±22.4分上升至324±20.2分，7个维度得分均明显升高，差异有统计学意义 (P<O.01)。
4.小结
思维导图通过色彩、图片、字体等以其放射状的结构刺激学员的整个大脑，使其成为一种有效的学习工具。通过本研究证实思维导图在心血管护士专业化培养中的应用是可行的，而且它带来一种主动、合作式的学与教的方式，从而提高了培训效率。因此，该模式可以在护士继续教育中推广应用。
【参考文献】
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[4]东尼·博赞.思维导图[M].叶刚，译.北京:中信出版社，2009:15-61.
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[6] Cise Js,Wilson CS,Thie MJ.A qualitative tool for critical thinki ng skill development[J].Nurse Educ,2004,29(4):147-151.
基金项目名称及编号：以思维导图构建心血管护士专业化培养模式；编号：1401
论文作者:吕晓春1，2,赵丽1,赵素琴1，2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
标签：护士论文; 思维论文; 心血管论文; 思维能力论文; 专科论文; 效果论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;