新疆轮台县人民医院骨科 841600
摘要：目的：探讨分析陈旧性心肌梗死 fQRS 波与室性心律失常的关系。方法：选取我院自2013年1月至2015年1月这段时期内收治的138例陈旧性心肌梗死患者作为临床研究对象，对所有患者均行常规心电图检查，将其中有fQRS 波的纳为A组（共77例）、无fQRS 波的纳为B组（共61例）；再将A组中fQRS时限＜0.12s的作为A1组（共59例）、fQRS时限≥0.12s的作为A2组（共18例）；然后再对所有患者均行动态心电图检查，观察比较几组患者室性心律失常的发生情况。结果：A组患者24h室性早搏的发生率显著高于B组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组患者复杂室性心律失常的发生率显著高于B组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。A1组患者与A2组患者室性心律失常的发生率比较差异不显著，数据无统计学意义（P＞0.05）；A1组患者恶性室性心律失常的发生率显著低于A2组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：陈旧性心肌梗死有fQRS 波的患者更容易发生室性心律失常，并且随着fQRS时限的增加，恶性心律失常如室速、室颤等的发生率也会显著增加，临床上应当对此类患者加强观测和预防。
关键词：陈旧性心肌梗死；fQRS 波；室性心律失常；关系
陈旧性心肌梗死常引起室性心律失常，为了探讨陈旧性心肌梗死 fQRS 波与室性心律失常的关系，现选取我院自2013年1月至2015年1月这段时期内收治的138例陈旧性心肌梗死患者作为临床研究对象，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年1月至2015年1月这段时期内收治的138例陈旧性心肌梗死患者作为临床研究对象，其中男性共有96例、女性共有42例，各占总数的69.6%、30.4%；年龄在32-82岁之间不等，平均年龄（63.4±5.1）岁；排除了先天性心脏病、心肌病、风心病、预激综合征、电解质紊乱等情况。对所有患者均行常规心电图检查，将其中有fQRS 波的纳为A组（共77例）、无fQRS 波的纳为B组（共61例）；再将A组中fQRS时限＜0.12s的作为A1组（共59例）、fQRS时限≥0.12s的作为A2组（共18例）。fQRS 的定义为：常规心电图上相邻两个或两个以上的导联存在或出现多相的 QRS 波。
1.2 方法
对所有患者均行动态心电图检查，方法为：采用美国美林公司所生产的Mortara 型 12 导联动态心电分析仪，在胸前安放电极10个，观察记录下患者的动态心电图情况，并送往专业医师处进行系统回放及分析处理，比较几组患者室性心律失常的发生情况。
1.3 统计学分析
对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，对其中的计量资料均采取t检验，计数资料均采取卡方检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 有无fQRS 波的室性心律失常发生情况
A组患者24h室性早搏的发生率显著高于B组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组患者复杂室性心律失常的发生率显著高于B组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
陈旧性心肌梗死是心内科常见病和多发病，心电图检查常发现fQRS 波。医学界关于fQRS 波发生机制的讨论，目前主要有梗死区内或周围阻滞、多灶性梗死、细胞间阻抗变化以及局部心肌瘢痕等几种看法。通常情况下，多认为fQRS 波的主要形成原因是心肌瘢痕形成折返所引起。折返多位于心内膜下或者心肌中层、心外膜，随着胶原和结缔组织的逐渐增加以及缝隙链接密度的逐渐下降，心肌肌束与心肌细胞之间的偶联会逐渐减少。由于在位于成胶原鞘中断之处，存活肌纤维形成了对边连接，因此使横向传导呈“之”字形。传导延迟的程度受纤维化方式的影响。一旦碎裂电位与正常的心肌之间建立电传导，就会引起折返，继而造成室性心律失常。
根据本次研究结果显示：A组患者24h室性早搏的发生率显著高于B组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组患者复杂室性心律失常的发生率显著高于B组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。A1组患者与A2组患者室性心律失常的发生率比较差异不显著，数据无统计学意义（P＞0.05）；A1组患者恶性室性心律失常的发生率显著低于A2组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。可以得出结论：陈旧性心肌梗死有fQRS 波的患者更容易发生室性心律失常，并且随着fQRS时限的增加，恶性心律失常如室速、室颤等的发生率也会显著增加，临床上应当对此类患者加强观测和预防。
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论文作者:马萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
标签：心律失常论文; 患者论文; 心肌梗死论文; 陈旧论文; 发生率论文; 统计学论文; 心电图论文; 《健康世界》2016年第10期论文;