【摘 要】目的：研究产妇产时和产后出血护理中综合护理干预的应用价值。方法：2018年1月-2019年1月本院妇产科接诊的产妇86例，将之采用随机数表法分成试验和对照两组（n=43）。试验组实行综合护理干预，对照组实行常规护理。分析两组的出血情况，并对各组的总产程时间等指标作出比较。结果：试验组的产时出血量为（164.87±12.79）ml、产后出血量为（104.38±21.26）ml，比对照组的（217.36±14.21）ml、（209.39±23.57）ml少，P＜0.05。试验组的总产程时间为（12.24±1.97）h，比对照组的（13.74±4.09）h短，P＜0.05。结论：运用综合护理干预法，有助于减少产妇产时及产后出血，促进产程进展，建议临床推广。
【关键词】综合护理干预；应用价值；产后出血；总产程时间
在女性分娩的过程当中，产时和产后出血为比较常见的一种并发症，能够对女性的生命健康造成较大威胁[1]。故，临床有必要做好产妇分娩期间的护理工作。本文旨在分析产妇产时及产后出血护理中综合护理干预的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2018年1月-2019年1月本院妇产科接诊的产妇86名为研究对象，并将之按照随机数表法分成试验组和对照组，每组43例。试验组的年龄介于19-35岁之间，平均（27.54±3.62）岁；孕周介于37-41w之间，平均（39.51±0.47）w。对照组的年龄介于20-35岁之间，平均（27.61±3.94）岁；孕周介于37-42w之间，平均（39.64±0.51）w。产妇签署知情同意书，临床资料完整。研究获得了医学伦理委员会批准，比较两组的孕周和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）有糖尿病家族史者。（2）肝肾功能严重不全者。（3）子宫发育异常者。（4）妊娠期贫血者。（5）有心肺疾病者。（6）临床资料缺失者。
1.3 方法
按照常规护理流程对两组进行干预，内容有：确保病房卫生整洁，严密监测产妇各项生命体征，注意观察产妇的阴道出血量和产程。试验组加用综合护理干预法，详细如下：（1）产妇分娩期间，安排1名经验丰富的助产士对其进行一对一的陪伴。和产妇保持良好的沟通，并向其详细介绍分娩的相关知识，告知医院中分娩成功的典型案例，增强产妇面对分娩的信心。利用温和的语言关怀产妇，予以产妇贴心的护理，指导产妇采取呼吸疗法亦或者是音乐疗法等方式分散注意力，缓解心理压力。（2）第三产程中，需要对产妇的下腹部进行科学的按摩，同时利用五指进行挤压，促进子宫宫底和左右侧壁放松。利用手掌侧对产妇的子宫前壁进行按压，每分钟30次。若产妇存在胎盘剥离征象，需立即停止按摩，并利用左手对产妇的耻骨联合上方进行科学的按压。（3）分娩期间，全面落实无菌原则。注意观察产妇的阴道出血情况、各体征变化和尿液颜色与性质等，若发现异常，立即告知相关医师，并对产妇施以对症处理。若产妇出现产时亦或者是产后出血的情况，需指导其正确使用已经消过毒的会阴垫，以免引发感染。
1.4 评价指标
记录两组的产时出血量和产后出血量，同时对两组的总产程时间作出比较。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总产程时间分析
试验组的总产程时间为（12.24±1.97）h，对照组为（13.74±4.09）h。和对照组进行比较，试验组的总产程时间更短，组间差异有统计学意义（t=3.4612，P＜0.05）。
2.2 出血量分析
试验组的产时和产后出血量比对照组低，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组出血量的对比分析表（ml）
3 讨论
相关资料中提及，产妇在分娩期间发生出血的原因主要有机体因素、心理因素、软产道损伤和胎盘因素这几个[3]。若产妇在胎盘剥离后存在胎膜残留亦或者是滞留的情况，将极容易引发产后出血。分娩过程中，产妇的宫颈比较容易出现轻微的裂伤，若情况较为严重，可引发阴道穹窿损伤情况，进而导致了大量出血。若产妇在胎儿娩出之后出现了子宫收缩乏力的情况，将会使子宫无法恢复到正常状态下，加之受胎膜和胎盘脱离母体等因素的影响，可导致产妇出血大量出血的情况[4]。目前，临床医师可采取肌注缩宫素的方式来对产妇进行止血处理，但起效较慢。故，为能尽可能的减少产妇的出血量，需于治疗期间予以产妇精心的护理。
综合护理干预为比较新型的一种护理方法，能够有效减少产妇的出血风险，通过在分娩期间安排1名经验丰富的助产士对产妇进行全程陪伴，可帮助产妇减轻心理压力，对产妇的子宫进行有效的按摩，能够促进子宫收缩，缩短产程时间，降低子宫出血量。在分娩后，告知产妇要做好会阴部的清洁工作，避免细菌感染，能够有效预防产后并发症的发生，从而有助于促进产妇机体功能恢复，缩短住院时间[5]。此研究中，试验组的总产程时间比对照组短，P＜0.05；试验组的产时出血量和产后出血量比对照组少，P＜0.05。提示综合护理干预对减少产妇产时和产后出血量具有十分显著的作用，且有助于缩短产妇的总产程时间。通过在产时指导产妇进行适当的用力，同时利用温和的语言和产妇进行有效的沟通，能够增强产妇面对分娩的信心，促进产程进展。
综上所述，于产妇产时和产后出血护理中运用综合护理干预法，可有效减少其出血量，缩短总产程时间，建议临床推广。
参考文献：
[1]王春波.综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，（8）：194-195.
[2]严易娜.产妇产时及产后出血护理中综合护理干预的 应用效果分析[J].当代医学，2018，24（7）：64-66.
[3]余琼.综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用[J].母婴世界，2018，（8）：155-156.
[4]湛波.综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（19）：185-186.
[5]乐小丽.综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（1）：110，112.
论文作者:周海燕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：产妇论文; 产后论文; 总产论文; 对照组论文; 妇产论文; 时间论文; 子宫论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;