2.河北省张家口市肺科医院 河北张家口 075441；
3.河北省张家口市第四医院 河北张家口 075000
【摘 要】目的：探讨腰麻硬膜外麻剖宫产术后实施体位护理的价值。方法：选择我院2012年7月至2014年6月收治的96例行腰麻硬膜外麻剖宫产术产妇为研究对象，随机分为对照组48例，实施常规护理，观察组术后实施体位护理，对产妇术后恢复情况进行观察。结果：观察组并发症发生率为6.25%，明显较对照组54.17%低，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意率为91.67%，对照组为75.00%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：腰麻硬膜外麻剖宫产术产妇实施体位护理，可有效控制并发症发生，和谐护患关系，提高护理质量，利于产妇术后恢复，值得临床推广。
【关键词】腰麻硬膜外麻；剖宫产；体位护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0133-02
对腰麻硬膜外麻的剖宫产产妇，常规护理为术后6h内去枕平卧，预防麻醉后脑脊液渗漏。有研究发现[1]，术后6h内，产妇长时间保持同一体位，极易产生皮肤受压及主观不舒适，产生并发症，不利于术后恢复。产妇大多有主诉的手麻、腰背疼等不适感，甚至会出现压疮症状，严重影响术后恢复。术后被动及主动进行下肢活动，定时翻身，可避免机体长期一个部位受压，可控制术后并发症发生率。本组研究对要腰麻硬膜外麻的剖宫产产妇实施体位护理，具体措施如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年7月至2014年6月收治的96例行腰麻硬膜外麻剖宫产术产妇为研究对象，年龄21～35岁，平均年龄（29.8±5.4）岁；初产妇91例，经产妇5例；孕周36～42周，平均孕周（38.4±4.6）周；纳入标准：具有剖宫产手术指征者；家属与产妇均知情同意者；排除标准：合并严重妊娠并发症者；恶性肿瘤者；凝血功能障碍者；心、肾、肝功能严重不全者；将96例产妇随机分为对照组48例，观察组48例，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，术后6h内常规去枕平卧。观察组实施体位护理，具体措施如下：
1.2.1 术后6h内去枕平卧，可对身体其他部位进行被动活动，产妇思维不受限制，可了解自身情况，从而发挥产妇的运动主动性，配合护理人员进行肢体活动；
1.2.2 术后6h内，每2h作协助翻身一次，可帮助产妇进行受压部位按摩，尽量取平卧位，对产妇的脊柱、头部及颈部进行保护，被动活动时，也需要注意对头部进行保护[2]。
1.2.3 指导家属或者协助产妇进行双下肢被动活动，每小时作肢体按摩10min左右，双拇指与其余四指腹共同对下肢前侧、外侧、内侧进行按揉，每个部位按摩5遍左右，足底及足部其他部位各进行5遍，作足部屈伸，促进肢体血液循环，避免深静脉血栓形成[3]。
1.3 观察指标
自制护理满意度调查问卷对产妇及家属进行护理满意度调查，总分为100分，80分以上则为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。详细记录两组患者术后上肢麻木、腰背痛及骶尾部压疮、下肢静脉血栓等并发症发生率。
1.4 统计学分析
数据经录入SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以X2检验，率（%）表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
观察组并发症发生率为6.25%，明显较对照组54.17%高，差异显著（P＜0.05），见表1。
3 讨论
以往在腰麻硬膜外麻剖宫产术后，主要采取术后6h内去枕平卧，对术后头痛症状进行预防，但是忽略了机体其他部位出现并发症的相应预防措施。有学者研究发现[4]，术后6h内去枕平卧，极易导致产妇出现上肢麻木、腰背痛等不适感，而术后对产妇进行肢体被动活动、按摩后，可缓解症状。提示，剖宫产术后6h内进行去枕平卧时，适当对肢体进行按摩，保持肢体被动活动，对缓解并发症发生具有重要意义。
经本组研究显示，观察组术后出现上肢麻木、腰背痛、下肢静脉血栓及骶尾部压疮等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），与术后6h内，对产妇进行下肢按摩、定时翻身，作肢体被动活动等呈明显相关性。剖宫产后，产妇血液为高凝状态，而长期不活动，也会增加下肢深静脉血栓形成风险。术后早期进行体位干预，可有效解除下肢深静脉血栓形成的危险因素，从而控制下肢深静脉血栓形成[5]。术后长期卧床，极易导致产妇出现腰背痛或上肢麻木症状，长期处于同一体位极易产生压疮，本组研究对产妇术后进行翻身、按摩等，可促进血液循环，减少机体同一部位长期受压，从而缓解术后并发症发生。研究显示，观察组满意率明显较对照组高（P＜0.05），可能与减少术后并发症相关，减轻产妇痛苦，利于产后机体恢复。
综合上述，腰麻硬膜外麻剖宫产术后实施体位护理，可有效控制术后并发症，减轻产妇痛苦，提高护理质量，值得临床进一步推广。
参考文献
[1] 王丽,吴见安,林振仪等.全人护理并体位干预对剖宫产仰卧位低血压综合征的影响[J].吉林医学,2014,68(16):3652-3653.
[2] 刘玉红.新护理体位对剖宫产术后深静脉血栓形成、泌乳、恶露和子宫收缩的影响分析[J].中国医药指南,2014,87(11):314-315.
[3] 林叶青,陈兰凤,庄飞行等.胶体液预负荷和体位干预对剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防效果[J].中国基层医药,2014,21(8):1279-1280.
[4] 陈丽娟,蒋亚菲.剖宫产前后哺乳体位指导对母乳喂养成功率的影响[J].中国乡村医药,2014,63(9):21-22.
[5] 蔡丽,夏婧.腰麻硬膜外麻剖宫产术后体位的护理干预[J].护理实践与研究,2013,10(20):46-47.
论文作者:陈艳妮,许,辉,李,颜
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：术后论文; 产妇论文; 体位论文; 并发症论文; 平卧论文; 下肢论文; 硬膜外论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;