（江西省高安市人民医院；江西高安330800）
【摘要】目的：进一步阐述临床中脑外伤治疗中早期颅骨修补+脑室腹腔分流中的疗效。方法：选取时间段在2015年和2016年两年间我院收取的50例脑外伤病患，按照不同手术治疗时间分为两组即：对照组（n=25）以及应用组（n=25），应用组病患给予早期颅骨修补+脑室腹腔分流（A方案），对照组病患给予脑室腹腔分流术+（3~6个月后）颅脑修补术（B方案），对比阐述两组的治疗疗效及相关并发症情况。结果：应用组治疗疗效96%高于对照组；并发症低于对照组，且有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中对脑外伤治疗给予早期颅骨修补+脑室腹腔分流的效果更加理想，对病患的尽早恢复意义重大。
【关键词】早期颅骨修补；脑室腹腔分流；脑外伤；颅脑修补术；并发症
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0328-01
脑损伤常常伴有颅骨损伤、脑积水等病症，故对其实施及时的救治，可以提升其生活质量和生命健康安全。故对其治疗的水平要求极高，相对于在救治一些病情严重且复杂的病患在治疗中，难以取得较为理想的效果[1]，给予以上因素，笔者将进一步探讨对比研究脑损伤治疗中采用A方案和B方案的疗效，特将整理后的相关材料阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取时间段在2015年和2016年两年间我院收取的50例脑外伤病患，按照不同手术治疗时间分为两组即：对照组（n=25）以及应用组（n=25），对照组男女病患分别为：17例和8例；年龄在21~65岁之间，中位年龄：（48.3±3.5）岁；脑血肿病灶位置：4例混合、8例硬膜外、13例硬膜下；致病原因：11例交通意外，7例重物砸伤；7例高空坠落。应用组男女病患分别为：16例和9例；年龄在20~67岁之间，中位年龄：（48.7±3.6）岁；脑血肿病灶位置：5例混合、8例硬膜外、12例硬膜下；致病原因：12例交通意外，8例重物砸伤；5例高空坠落。以上所有病患在我院经过相关检查：MRI或者CT确诊为脑外伤，两组数据对比，无统计学意义（P＞0.05）。
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1.2方法
1.2.1 A方案
①全身麻醉操作；②穿刺操作：位置在侧脑室的三角区域，并置入导管，深度控制在：7~9cm，自腹腔端到达腹腔，同时将导管留置25cm；③脑脊液吸引；④待颅内压下降至组织回缩状态后，直至缩回骨窗内后；⑤颅骨修补术：材料采用钛合金网颅骨，先对其损伤颅骨进行处理，在放置钛合金网；⑥分离粘连组织、冲洗粘连组织；⑦以上操作后，对头皮给予包扎和清理操作，同时直流引流管。
1.2.2 B方案
①首先给予脑室腹腔分流术；②根据病患的病情恢复情况（3~6个月）再给予颅骨修补术。
1.3评价指标
根据病患的治疗疗效（无肢体缺陷、自理、日常生活影响）进行评定，分三个级别：显效、有效、无效；相关并发症情况。
1.4统计学方法
本次研究中所有采集后的数据采用SPSS17.0软件进行统计学计算，所有50例病患的治疗疗效，以率（%）表示，x2检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗疗效
应用组治疗疗效高达：96%，其中显效60.0%（15/25），有效36.0%（9/25），远远高于对照组80.0%（20/25%）、48.0%（12/25）、32.0%（8/25），两组对比后具有统计学意义（x2=5.222，P＜0.05）。
2.2并发症
应用组共发生2例（8.0%）并发症（1例颅内大出血、1例颅内感染），远远低于对照组7例（28.0%）（3例颅内大出血、4例颅内感染），两组对比存在统计学差异（X2=4.759，P＜0.05）。
3讨论
社会的不断发展和进步，大量交通事故以及建筑事故的发生，促使脑外伤的事件呈逐年增长之态势，一旦发生脑损伤，病患自身脑组织中的神经系统、血管以及脑脊液发生损伤，又因中枢神经细胞受损后无再生能力，故对其治疗具有一定的难度，通常最为关键的治疗为①减低颅内压；②预防感染，已达到减低颅内压的目的。[2-3]另外大部分病患会伴有蛛网膜下腔出血，在治疗后期会出现脑积水，故对严重威胁其神经系统和生命安全[4]。
本次研究中采用的A方案中，可以通过术前的脑室腹腔分流术降低其颅内压，继而减少对脑组织的过度损伤。术后再给予颅骨修补，可以促使水肿的脑组织回缩和不断恢复，当然术后的3个月，笔者认为是病患在脑损伤后恢复的最佳时机，更加有利于病情的恢复。B方案中，颅脑修补术在3~6个月后，不仅能给病患再次带来损伤，亦对其恢复产生影响。另外A方案中，将两个手术合并一次完成，不仅能避免二次伤害，亦能对促进尽快恢复和减少并发症有着积极重要的意义。本次研究结果显示：应用组治疗疗效96%高于对照组；并发症低于对照组，且有统计学意义（P＜0.05）。该结果充分证明以上说法。
综上所述：临床中对脑外伤治疗给予早期颅骨修补+脑室腹腔分流的效果更加理想，对病患的尽早恢复意义重大。
【参考文献】
[1]凌兴飞，马静.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的疗效[J].中国实用医刊，2016，43(12):107-109.
[2]曹彦鹏，刘宁，田荣振，等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的效果[J]. 黑龙江医药科学，2016，45(2):124.
[3]刘卓，王晓明，车海江，等.早期颅骨修补与脑室腹腔分流联合治疗脑外伤的有效性观察 [J]. 中国临床医生杂志，2016，44(9):69-71.
[4]王华龙.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析 [J].中国实用医药，2016，11(4):47-48.
论文作者:黄舟 晏昭
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
标签：颅骨论文; 脑室论文; 病患论文; 腹腔论文; 疗效论文; 统计学论文; 并发症论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;