（安徽省亳州市人民医院；安徽亳州236800）
【摘要】目的：探讨在急性胰腺炎早期诊断中联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白的价值。方法：选取急性胰腺炎患者50例，时间在2017年10月至2018年10月期间，对所有患者进行血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检测，与病理结果相比较，分析诊断准确率、漏诊率以及误诊率。结果：三种方式联合检测结果与病理结果之间无差异，P＞0.05。结论：在急性胰腺炎早期诊断中血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白三种方式联合检验准确率较高。
【关键词】急性胰腺炎；血清淀粉酶；脂肪酶；C反应蛋白
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0262-01
急性胰腺炎是消化内科常见的疾病类型，多发于有胆道疾病者、暴饮暴食者以及高血脂症者，发生原因多与胆结石、胆道感染以及过多饮酒等有关，患者会出现水肿、消化以及出血坏死等炎症反应，患者病变程度轻重不一，对患者的胰腺功能有严重损害，且具有较高的死亡率，对患者身心健康以及生命安全有严重威胁，所以需要及早进行诊断治疗来控制病情发展[1]。本次研究对在急性胰腺炎早期诊断中联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月至2018年10月期间的急性胰腺炎患者50例，其中男性29例，女性21例；年龄最小25岁，最大66岁，平均年龄（45.5±6.5）岁；发病至住院时间1～70h，平均时间（35.5±6.5）h；患病程度：轻度40例，重度10例。纳入标准：（1）均经B超、临床表现、生化检查以及血尿AMY诊断为急性胰腺炎；（2）均自愿签署知情同意书。排除标准：（1）肝肾功能障碍者；（2）合并严重心脑血管疾病者；（3）合并糖尿病者；（4）存在精神障碍者。
1.2方法
于清晨采集患者的5ml空腹静脉血，然后进行离心处理，以3200r/min的速度进行离心8min之后取上层血清送检，然后对标本进行血清淀粉酶、脂肪酶以及CRP联合检测。CRP检测采用的方式免疫透射比浊法，仪器为日立 7600 全自动生化仪，所有操作必须严格按照试剂盒说明书进行。血清淀粉酶的检测方式为速率法，仪器为日本东芝公司生产的型号为TBA120- FR的生化仪以及上海丰汇公司生产的试剂盒，所有操作必须严格按照试剂盒说明书进行。脂肪酶检测方法为速率法，采用的试剂盒来自上海丰汇公司[2]。
1.3观察指标
与病理结果相比较，分析诊断准确率、漏诊率以及误诊率。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS17.0，计数资料以x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
诊断准确率、漏诊率以及误诊率比较发现，三种方式联合检测结果与病理结果之间无差异，P＞0.05。详见表1：
3.讨论
急性胰腺炎属于消化系统病症，其发病机制尚未明确，影响因素较多，发病后患者机体的各种胰酶被异常激活，使得胰腺细胞自身出现溶解、消化以及破坏等现象，进而导致患者出现全身炎症反应，并且机体处于免疫变态反应状态。白细胞被过度激活之后会释放较多的氧自由基以及炎症递质，进而加重局部病理变化，损害到胰腺外器官以及胰腺组织，甚至会导致器官功能衰竭，严重威胁到患者的生命安全，所以及早诊断治疗对改善患者预后至关重要[3]。
人体内酶分布较广，主要包括血清淀粉酶、脂肪酶以及肌酸激酶。急性胰腺炎患者发病后6～12h，其体内的血清淀粉酶会不断升高，发病3d之后则会逐渐减少，表明血清淀粉酶对急性胰腺炎的诊断具有较好的作用，但单纯依靠该项指标评估预后以及病情还存在一定的局限性，由于急性胆囊炎以及急性胆石症患者的血清淀粉酶含量也会增多，所以不能单纯根据血清淀粉酶的检测判断病情。脂肪酶主要存在于十二指肠，属于机体胰腺泡合成产物，患者发病后器官会遭受损害，出现胰腺管堵塞现象，脂肪酶进入血液会导致血液中脂肪酶含量增加，相对于血清淀粉酶来说，脂肪酶出现的时间相对较晚，通常出现与发病后的1～3d内，并且含量增大的持续时间明显高于血清淀粉酶，可表达出血清淀粉酶无法展现的疾病病理过程，所以可将脂肪酶作为早期诊断急性胰腺炎的指标，但不能准确判断病情的严重程度。C反应蛋白主要是处于炎性反应以及组织损伤的肝脏所分泌的反应性蛋白，可将其作为检测炎症敏感性的主要指标，患者发病后或者感染入侵时，其体内的C反应蛋白明显升高。由于急性胰腺炎患者存在明显的全身炎症反应，所以其体内的C反应蛋白水平相对较高，可将其作为判断疾病的重要指标。由于病情严重程度存在差异，所以C反应蛋白的升高幅度也存在差异，随着该项水平的升高，患者的病情也会逐渐加重，所以可根据高指标判断患者病情的严重程度。研究中三项指标联合检测的准确率较高，这与徐庆波等[4]的研究结果相一致。
综上所述，在急性胰腺炎早期诊断中血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白三种方式联合检验准确率较高，漏诊率以及误诊率较低。
参考文献
[1]王琳,校彦勇,吴慧丽.联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白在急性胰腺炎早期诊断中的价值分析[J].首都食品与医药,2019,26(04):61-62.
[2]雷刚平,周晓萍.血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2019,4(05):102-104.
[3]李光静.联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白在急性胰腺炎早期诊断中价值分析[J].临床研究,2018,26(02):184-185.
[4]徐庆波,徐建华,杨丽娟.血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检测急性胰腺炎[J].中国卫生标准管理,2018,9(15):116-118.
论文作者:王海宁
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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