山东省军区济宁军分区第二干休所 山东济宁 272100
关键词：左氧氟沙星注射液；过敏性休克
1 病例报告
患者女，70岁。因流脓涕、鼻塞、咳嗽、吐白色粘痰4天就诊。查体：咽部充血，扁桃体度Ⅱ度肿大，心率80次/min，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血常规示：白细胞11.8×109/L，中性0.68，诊断：急性鼻窦炎，急性支气管炎。给予盐酸左氧氟沙星0.4g静脉滴注，用药6分钟后，患者突然出现全身瘙痒、胸闷、气短、面色苍白、出冷汗等症状。查体：脉搏细弱，108次/min，血压70/40mmHg，，诊断为盐酸左氧氟沙星导致的过敏性休克。立即停止输液，平卧，吸氧，盐酸肾上腺素1mg皮下注射，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松10mg加入25葡萄糖注射液10ml静脉推注。15min后患者面色转为红润，生命体征基本正常，皮疹消失。
2 讨论
左氧氟沙星属喹诺酮类抗菌药，本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，临床可用于敏感细菌所引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染等。主要不良反应有恶心、腹痛、腹泻、头痛、头晕、失眠、皮疹、注射部位发红、发痒或静脉炎等症状，亦可出现一过性肝功能异常等。本例在用药6分钟后出现胸闷、气短、面色苍白、血压下降等症状，经过抢救得到缓解，应为左氧氟沙星所致。我们在使用此类药物遇到最常见的是头痛、注射部位发红、发痒症状，经过调整滴速，患者都能耐受，还没有出现过过敏性休克的情况，临床上也极少出现此类报道，但是越少越容易忽视，因此提示临床医生在使用喹诺酮类抗菌药时，应注意以下几点：（1）用药前详细询问有无过敏史、精神病史、癫痫病史，有以上病史慎用。（2）妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。（3）不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。滴注速度不宜过快，时间为每100ml至少60分钟。（4）肾功能不全者应减量或延长给药间期，高龄患者、重度肾功能不全者慎用。（5）喹诺酮类药物可引起光毒性反应，要避免阳光曝晒下使用。在使用过程中要严密观察，一旦出现不良反应，立刻停用，迅速组织抢救。
论文作者:贾军
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
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