湖南省湘西州龙山县人民医院 湖南龙山 416800
【摘 要】随着医疗科技的不断发展，中医药物逐渐的应用于临床疾病的实践中，其治疗疾病的安全性以及药物配伍禁忌便成了临床医生以及社会较为关注的问题，在临床中医学中主要的药物配伍禁忌代表是“十八反”，该配伍理论主要是从中医配伍禁忌的根源、药物间的联系、禁忌危害以及规避方式等进行药物毒性作用机制的统一分析，该模式推动了中医学的发展。其配伍禁忌的主要临床特点是致毒、增毒、减效以及降效等，体内的物质代谢变化可以反映其中毒的潜在危害。在本文中就中药配伍禁忌以及其特点进行分析。
【关键词】中药配伍；禁忌；特点
随着社会经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，医疗卫生事业的不断进步，但人们的生活质量和健康水平逐渐下降，各种疾病不断的频发。一些疾病的频发与药物应用息息相关，所以加紧对医药学的监管是刻不容缓的事项。在临床用药中，更是要注意药物与药物间的协同作用和拮抗作用，注意用药过程中的药物配伍禁忌[1]。在临床用药治疗中，除了西药存在药物间的拮抗与协同作用，在其中药配置中的各个草药的结构以及属性不同，也存在药物间的作用。因此在临床中也需要注意中药应用中的配伍禁忌，最具有代表性的中药禁忌为“ 十八反 ”以及“ 十九畏 ”等，这些方式是组成中药配伍辩证与禁忌的重要组成部分。据有关研究显示，临床应用“ 十八反 ”进行疾病的救治，发现其临床效果相对较佳，与传统的中医辩证理论存在一定的出入[2]。本文就中药的各种性、味以及归经等组合的临床配伍禁忌以及特点进行进一步的研究与分析。
1、中药组合配伍禁忌的渊源
中药配伍禁忌主要是指由于一些药物进行组合治疗后，可能会产生一定的毒副作用或会破坏以及降低药物疗效，在临床疾病的治疗中不被组合使用。中医学上称药物禁忌为“药禁”、“经禁”等。中医学是中国最早的医学，从古流传至今，由最初的《神农本草经》中，主要记载了中药七情，即“勿用相恶、相反”的原则，最后将其归纳为“十八反”。随着中医学的不断演变与发展，“十八反”不仅仅是一个绝对的数量，其包含的内容相对较广，如半夏、瓜蒌、白及、甘遂、白蔹、芫花、乌头、贝母、大戟、玄参、甘草、海藻、人参、芍药、藜芦、苦参、丹参、沙参等。药物的种类多种多样，疾病的病理部位不同，其又增加了配伍难度。随着药物的演变，各类药物可以在毒性、功效及药性上进行分类整理，不断的将临床实践经验与中医理论相结合[3]。
2、中医配伍禁忌中的药物组合特点
“十八反”的中医理论是我国中医学中配伍禁忌的核心理论知识，其基本结构主要指两种药物具有相对性，并以七情为基础，再根据自身的经验进行药物配伍的特点形式。其中有毒性物质与有毒性物质间的配伍，也存在有毒与无毒药物间的配伍。各个药物的配伍主要是根据疾病类型、部位以及严重程度等进行的一类方式。
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3、中药配伍禁忌中的毒性以及功效间的联系
自古代《本草经集注》中显示“性理不和，更以为患，恐不如不用”，从其流传的至今的医学典籍中，也曾记载相反配伍的危害，表示其合药犯禁为害，具有潜在的危险性。
3.1合药犯禁对人体存在潜在危害
合药犯禁后进行治疗会反伤人命，是中医配伍禁忌中的实质性危害，反药物进行配伍禁忌则会增加药物的毒性作用，例如：在进行藜芦与人参两种药物进行联合治疗后，人参可能会使藜芦中的生物碱不断的溶出，可能会增强药物毒性，其药物用量与其毒性作用相一致。据有关研究显示，在临床肿瘤疾病中，甘草与海藻进行同时治疗时，可能会加重其毒副作用，如恶心呕吐等胃肠道症状更加的明显，加重了疾病的严重程度[4]。
3.2相反药物的减效作用
药物间的配伍禁忌主要有致毒以及减效等危害，两者相结合，多指药物的相互干扰与拮抗作用[5]。根据“十八反”的理论知识显示，药物活性相反的两种药物进行结合后可能会产生毒、效两端的情况，主要会表现为降低对原有治疗药物的疗效，或会向改变药物功效的方向发展。例如：应用大戟、芫花以及甘遂等药物，药物间的拮抗作用明显，会使平滑肌出现收缩，同时还会引起机体的代谢平衡失调，加速了“水钠潴留”的形成。这些药物进行联合应用，加重了药物间的毒副作用，同时还会抑制消化以及呼吸功能[6]。
4、结论
中药学从我国古代流传发展至今，在一些疾病的治疗过程中，取得了较好的临床效果。但同时在应用中药的过程中，药物间的配伍禁忌也是需要临床医师重点关注的问题。例如中医学中较常见的配伍禁忌主要包括有“ 十九畏 ” 、 “ 十八反 ”等[7]。但在我国各个时期的文献资料中仅仅对药物不宜联合应用的信息进行了记录，并无阐述不宜联合应用的原因和禁忌特征。相对于药物间的配伍禁忌，药物在临床使用的过程中，也可以总结出药物的使用组合，通过其增强或是减少的药物疗效，也可以观察出在使用过程中出现的不良反应情况。在本次分析与研究中，从各种不同药物的属性以及归经出发，探讨了在中药运用的过程中存在的明显的配伍禁忌，以及在药物组合的使用过程中，是否出现有明显的性味归经配伍差异。通过对两种药物间的性味与归经的相关属性进行挖掘，我们发现了药物的配伍方式间的禁忌不同的。从配伍禁忌中，我们可以发现，中药的配伍禁忌确实存在一些特定的配伍特点，这也就代表着在配伍禁忌的中药，在应用的过程中，可能会出现减低功效、增加毒性危害的情况。通过本次研究后发现，目前，中药的药物属性在不断的扩大范围，其中药配伍禁忌也存在特点的配伍禁忌模式。
5、体会
在中药的配伍禁忌中，主要贯穿了从古流传至今的“十八反”药物配伍禁忌的核心理论，以“七情”为基础，再根据自身的经验进行药物间的配伍。在临床实践中，主要以“患者为中心”进行治疗，即医师应用自身的专业知识，积极研讨或实践，遵守药物配伍禁忌，进行合理用药，提高药物的协同效果，患者在经药物治疗后，可以使疾病的康复，或减轻症状，使患者的机体功能和精神面貌。通过探析对中医学中的药物配伍禁忌，减少了药物间联合应用可能会出现的不良反应，更好的治愈了疾病，保证了患者的健康和生命安全。该药物配伍禁忌的研究结果推动了中医学的快速发展。
参考文献：
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[2]袁永建.基于关联规则的中药配伍禁忌配伍特点[J].内蒙古中医药，2016，14(02):113-114.
[3]范欣生，段金廒，王中越，等.“十八反”结构形式上的中药配伍禁忌研究[J].中医杂志，2012，16(28):1360-1364.
[4]段金廒，张伯礼，范欣生，等.中药配伍禁忌研究思路与技术体系框架[J].世界科学技术(中医药现代化)，2012，12(03):1537-1546.
[5]范欣生.中药配伍禁忌“潜害”理论[J].中医杂志，2015，21(05):361-365.
[6]范欣生，段金廒，华浩明，钱大玮，尚尔鑫，郭建明.中药配伍禁忌理论探索研究[J].中国中药杂志，2015，23(08):1630-1634.
[7]范欣生，尚尔鑫，陶静，等.“十八反”同方配伍探讨[J].中医杂志，2011，12(31):991-994.
论文作者:向吉清
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
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