（祁阳县疾病预防控制中心）
摘要：目的 分析祁阳县2015－2018年新报告HIV/AIDS经异性性接触传播方式，为制订和完善HIV/AIDS预防与控制策略提供依据。方法 通过艾滋病综合防治系统收集祁阳县2015－2018年新报告HIV/AIDS经异性性接触传播方式的相关资料，并进行分析。结果 祁阳县2015－2018年新报告HIV/AIDS男性和女性经异性性接触传播方式不同，男性以商业异性性接触传播的最多占73.71%，非商业异性性接触传播的其次占20.57%，配偶/固定性伴传播的最少占5.14%。女性以非商业异性性接触传播的最多占48.04%，配偶/固定性伴传播的其次占38.24%，商业异性性接触传播的最少占12.75%。传播方式的变化趋势不同：男性经非商业异性性接触传播的逐年上升，而女性经非商业异性性接触传播的逐年下降。结论 祁阳县2015－2018年男、女经异性性接触传播的方式不同，变化趋势也不同，应采取更有针对性的措施对HIV/AIDS进行预防与控制。
关键词：HIV/AIDS；异性性接触；商业性行为
艾滋病是获得免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性传染病，主要经性接触、血液及母婴传播[1]。祁阳县自2007年新报告HIV/AIDS经性接触传播超过经血液传播，性接触传播已成为主要传播途径[2]。2015年全国新报告的HIV/AIDS异性传播占66.25%[3]，为全面了解近几年祁阳县新报告HIV/AIDS经异性性传播的情况及变化趋势，逐对祁阳县2015－2018年新报告HIV/AIDS经异性性传播方式进行分析。
1 资料来源
资料来源于艾滋病综合防治系统中祁阳县2015－2018年新报告HIV/AIDS经异性性接触传播方式的相关资料。
2 结果
2.1基本情况 祁阳县2015－2018年新报告HIV/AIDS经异性性接触传播的病例共452例，其中男性350例，女性102例，男：女为3.43：1。
2.2传播方式 2015－2018年新报告HIV/AIDS男性和女性经异性性接触传播方式不同，差异有统计学意义（X2=324.12，P<0.01）。男性以商业异性性接触传播的病例最多258人占73.71%，非商业异性性接触传播的病例其次72人占20.57%，配偶/固定性伴传播的病例最少18人占5.14%。女性以非商业异性性接触传播的病例最多49人占48.04%，配偶/固定性伴传播的病例其次39人占38.24%；商业异性性接触传播的病例最少13人占12.75%。
2.3变化趋势 变化趋势不同。男性经非商业异性性接触传播的病例逐年上升，商业异性性接触史传播的病例逐年下降，配偶/固定性伴传播的病例呈上下波动。女性经非商业异性性接触传播的病例例逐年下降，商业异性性接触史传播的病例和配偶/固定性伴传播的病例上下波动。见下表
祁阳县2015-2018年新发现HIV/AIDS经异性性传播的传播方式
3 讨论
祁阳县2015－2018年新报告HIV/AIDS经异性性接触传播的病例共452例，其中男性350例，女性102例。男性和女性病例经异性性接触传播方式不同，男性以商业异性性接触传播最多占73.71%，非商业异性性接触传播和配偶/固定性伴传播的病例分别占20.57%、5.14%。女性以非商业异性性接触传播的病例最多占48.04%，配偶/固定性伴传播的病例占38.24%，商业异性性接触传播的病例占12.75%，与国内相关的报道相似[4，5]。男女病例经异性性接触传播方式的变化趋势也不相同，男性经非商业异异性性接触传播的病例逐年上升，商业异异性性接触传播的病例逐年下降，配偶/固定性伴传播的病例呈上下波动。女性经非商业异性性接触传播的病例逐年下降，商业异性性接触传播和配偶/固定性伴传播的病例上下波动。
上述研究表明祁阳县2015－2018年新报告HIV/AIDS男性病例以商业异性性接触为其主要的传播方式，这是因为商业异性性行为中安全套使用率一直不高和暗娼人群HIV阳性者持续存在。我国2015年哨点检测显示暗娼使用安全套只有77%[6]，钟晓东等[7]研究表明暗娼人群中HIV阳性持续存在，传播HIV的危险因素如不安全性行为也并未消失，而且场所档次越低，HIV阳性率越高，HIV知识知晓率越低，安全套使用率也越低，传播HIV概率也高。这提示我们商业异性性接触传播HIV的方式将长期存在，因此加强暗娼的检测与干预仍是我们今后工作的重要内容之一，特别是低档次、低文化暗娼人群的HIV健康知识的宣传与行为干预。
非商业异性性接触是我县女性传播HIV最多的方式，同时男性经非商业异性性接触传播HIV也呈上升趋势，我国部分省份，如广东省2016年最新报导非商业异性性接触传播HIV的病例已超过商业异性性接触传播HIV的病例[8]，因此非商业异性性接触传播HIV的方式应引起我们足够重视，因为非商业异性性行为比商业异性性行为更复杂、预防难度更大：一是发生性行为的场所不固定；二是发生性行为的对象复杂：有朋友、有同事、有邻居或合租人、有陌生人、有网友、也有小姐等；三是人们的警惕性不高，安全套使用率更低；四是无法进行定期监测与干预。因此宋丽军等建议：与任何一个你不知道其是否感染HIV的人发生性行为均把其当作感染了HIV的人一样，坚持使用安全套进行防护[9]。
配偶/固定性伴在女性传播HIV的人数中占第二位，除提倡性忠诚外，加强高危性行为后的检测与告知尤其重要，有研究表明HIV感染者在3月内接受告知和检测，有利减少配偶传播风险[10]。
参考文献
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[5]许骏，罗莉，胡荣等.武汉市艾滋病经性传播病例感染方式特征变化趋势分析[j].公共卫生与预防医学，2018，29（6）：126-129.
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[7]钟晓东，赵旭梅，汤后林，等.2013－2016年四川省大竹县艾滋病暗娼哨点监测结果分析[j].实用预防医学，2018，25（11）：1344-1347.
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[9]宋丽军，李彩霞，付丽茹，等.云南省2015年新报告988例非商业性行为传播HIV/AIDS病例性行为及影射因素分析[j].China Dis Control Prev，2017，Dec 21（12）：1254-1258.
[10]余惠芬，韩瑜，施玉华，等.配偶告知及检测与降低艾滋病单阳家庭配偶传播风险的相关性分析[j].中国艾滋病性病，2017，23（10）：898-900.
论文作者:邓铁生
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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