江西省宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探讨麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效。方法：回顾2016年1月-2017年6月84例老年不稳定型心绞痛患者并分组。两组均进行常规降压、调脂治疗，并应用阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物治疗。在此基础上，对照组单纯给予曲美他嗪治疗，联合用药组则给予麝香保心丸联合曲美他嗪治疗。比较两组老年不稳定型心绞痛治疗疗效；心电图恢复正常的平均时间；干预前后患者硝酸甘油平均应用量、心缺血负荷、心绞痛发作情况。结果：联合用药组老年不稳定型心绞痛治疗疗效高于对照组，P＜0.05；联合用药组心电图恢复正常的平均时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组硝酸甘油平均应用量、心缺血负荷、心绞痛发作情况相近，P＞0.05；干预后联合用药组硝酸甘油平均应用量、心缺血负荷、心绞痛发作情况优于对照组，P＜0.05。结论：麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效确切，可有效降低缺血负荷，控制心绞痛发作，减少硝酸甘油用量，缩短疗程，促进患者预后改善，值得推广和应用。
关键词：麝香保心丸；曲美他嗪；老年不稳定型心绞痛；疗效
不稳定型心绞痛是一种常见心绞痛类型，为急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的一种类型，容易进展为急性心梗，死亡率高。因此，对于不稳定型心绞痛患者需及时治疗，以降低死亡率，改善患者生活质量。本研究分析了麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾2016年1月-2017年6月84例老年不稳定型心绞痛患者并分组。联合用药组男29例，女13例；年龄63-83岁，平均（67.24±2.10）岁。合并高血脂有18例，合并高血压20例。对照组男28例，女14例；年龄62-83岁，平均（67.88±2.46）岁。合并高血脂有19例，合并高血压20例。两组一般资料差异不显著。
1.2方法
两组均进行常规降压、调脂治疗，并应用阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物治疗。在此基础上，对照组单纯给予曲美他嗪治疗，每次服用20mg，每天服用3次。联合用药组则给予麝香保心丸联合曲美他嗪治疗。其中，曲美他嗪每次服用20mg，每天服用3次。而麝香保心丸则每次服用2丸，每天服用3次。
两组均治疗4周。
1.3观察指标
比较两组老年不稳定型心绞痛治疗疗效；心电图恢复正常的平均时间；干预前后患者硝酸甘油平均应用量、心缺血负荷、心绞痛发作情况。
显效：症状消失，心电图正常；有效：症状改善，心绞痛发作频率减少50%以上，心电图ST段低平，T波倒置改善；无效：心绞痛发作频率、次数硝酸甘油用量等无变化。老年不稳定型心绞痛治疗疗效为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。
2结果
2.1两组老年不稳定型心绞痛治疗疗效相比较
联合用药组老年不稳定型心绞痛治疗疗效高于对照组，P＜0.05。联合用药组显效的患者27例，有效12例，总有效率92.86%；对照组显效的患者16例，有效14例，总有效率71.43%。
2.2干预前后硝酸甘油平均应用量、心缺血负荷、心绞痛发作情况相比较
干预前两组硝酸甘油平均应用量、心缺血负荷、心绞痛发作情况相近，P＞0.05；干预后联合用药组硝酸甘油平均应用量、心缺血负荷、心绞痛发作情况优于对照组，P＜0.05。如表1.
2.3两组心电图恢复正常的平均时间相比较
联合用药组心电图恢复正常的平均时间5.55±2.11d短于对照组6.61±2.45d，P＜0.05。
3讨论
研究显示，不稳定型心绞痛发病和多种因素相关，如内皮细胞损伤、冠状动脉狭窄、血小板聚集、血栓素A2形成等，多种因素共同作用导致动力性冠状动脉阻力升高和冠脉收缩而引起不稳定型心绞痛。
曲美他嗪为新型代谢药物和抗缺血药物，可有效降低脂肪酸氧化水平，有助于强化缺血心肌摄糖能力，提升心肌葡萄糖利用率，促进患者运动耐力提高，发挥抗心绞痛作用[2]。麝香保心丸组成有冰片、麝香、人参、牛黄、肉桂、苏合香等，其中，人参补益元气；苏合香止痛豁痰；牛黄清热解毒开窍；冰片醒脑开窍；肉桂温经散寒；麝香强心益气，各种药物合用，可达到强心益气、扶正固本、温通止痛作用。现代医学表明，麝香保心丸对于缺血心肌有明显的改善作用，可改善心肌血供，清除氧自由基，扩张冠状动脉，改善心肌收缩，稳定斑块和抗炎[3]。
本研究中，两组均进行常规降压、调脂治疗，并应用阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物治疗。在此基础上，对照组单纯给予曲美他嗪治疗，联合用药组则给予麝香保心丸联合曲美他嗪治疗。结果显示，联合用药组老年不稳定型心绞痛治疗疗效高于对照组，P＜0.05；联合用药组心电图恢复正常的平均时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组硝酸甘油平均应用量、心缺血负荷、心绞痛发作情况相近，P＞0.05；干预后联合用药组硝酸甘油平均应用量、心缺血负荷、心绞痛发作情况优于对照组，P＜0.05。史彩萍[4]的研究显示，曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床疗效确切，和我们的结果相似。
综上所述，麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效确切，可有效降低缺血负荷，控制心绞痛发作，减少硝酸甘油用量，缩短疗程，促进患者预后改善，值得推广和应用。
参考文献：
[1]陈元兵.丹红注射液联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（10）：1678-1679.
[2]冯妍，张京春，王以新，等.超敏C反应蛋白在活血解毒中药治疗不稳定型心绞痛中的临床意义及其辅助评价指标研究.中国全科医学，2014，17（17）：1964.
[3]张福全.曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛113例.中国老年学杂志，2013，33（10）：2397-2398.
[4]史彩萍.曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床疗效探讨.四川医学，2013，34（1）：116-117.
论文作者:廖怡,魏凤,黄林生
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
标签：心绞痛论文; 不稳论文; 麝香论文; 硝酸甘油论文; 疗效论文; 老年论文; 平均论文; 《健康世界》2017年25期论文;