1本溪市铁路医院 117000
2沈阳陆军总院 110000
【摘要】目的：研讨腹腔镜下胆道探查术患者在麻醉状态下胃肠减压对其术后恢复的影响。方法：随机抽取2012年11月至2015年11月的腹腔镜下胆道探查术患者共计800例，将其随机分成两组，分别是观察组与对照组，每组400例，其中对照组在未麻醉的情况下给予胃肠减压；观察组实施胃管插入，且在麻醉的情况下给予胃肠减压。比较两组患者手术后二十四小时内的恶心呕吐情况以及术后舒适度情况。结果：两组患者手术后的恶心呕吐与术后舒适度情况比较，观察组优于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：腹腔镜下胆道探查术患者在麻醉状态下胃肠减压对其术后恢复有促进作用。
【关键词】腹腔镜；胆道探查术；麻醉状态；胃肠减压；术后恢复
【中图分类号】R657 【文献标识码】A
腹腔镜下胆道探查术极易造成术后恶心呕吐现象，研究表明，造成此种现象的根本是患者在手术期间使用的肌松药物所致[1]，由于，环咽肌、食管-胃括约肌的松弛，高压气流充实于胃部，引起胃的急性扩张[2]，常见于麻醉诱导期正压通气阶段[3]。为了预防和降低患者在行腹腔镜下胆道探查术后的恶心呕吐现象，本文现分析了腹腔镜下胆道探查术患者在麻醉状态下胃肠减压对其术后恢复的影响，现将研究结果进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机抽取2012年11月至2015年11月的腹腔镜下胆道探查术患者共计800例，男患者420例，女患者380例。将所有患者随机分为两组，分别是观察组与对照组，每组400例，其中对照组的腹腔镜下胆道探查术患者中包含男患者210例，女患者180例，年龄在25-69岁之间，平均年龄为（45.85.23）岁；观察组的腹腔镜下胆道探查术患者中包含男患者210例，女患者200例，年龄在21-68岁之间，平均年龄为（44.85.83）岁。所有患者均无其他影响实验的疾病；均签署知情协议书。综上所述，对照组和观察组患者的性别、年龄等信息均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组的400例腹腔镜下胆道探查术患者在患者未实施麻醉的情况下予以胃肠减压。
观察组的400例腹腔镜下胆道探查术患者在手术前给予麻醉处理，采用口食道内喉镜进行双腔胃管的放置，最后完成气管插管工作。
1.3 评价标准
观察比较两组患者在手术后的二十四小时内胃容量、术后舒适度以及PONV发生的情况。其中，胃容量的评定标准为外科医生的口述评价，通常在气腹建立后进行，评价内容主要分为两类，分别是胃不胀气和胃型饱满，两组胃容量类型具有的特点分别是清晰的手术视野和手术操作方面造成的影响；术后舒适度情况采用自制的腹腔镜下胆道探查术患者在麻醉状态下胃肠减压调查表，主要评价内容为心理刺激、术后伤口疼痛、留置各种管道等方面对患者术后不舒适感的影响程度，调查表的实施采用专业护士统一负责，病人与家属共同完成的形式进行，其评价标准两种，分别是0分与10分，对应的不舒适程度分别是不舒适情况不明显和不舒适情况难以忍受；PONV发生的评定标准分为四类，I级-IV级，对应的症状分别是无恶心感；轻度恶心，恶心时间短，上腹不舒服时间短[4]；中度恶心，恶心时间较短；重度恶心，恶心时间长且严重。
1.4 统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组手术后临床对比
由上表可知，观察组与对照组均表现出较小的胃容量，对手术的影响较小，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组的术后舒适度情况主要表现为术前不适的胃肠减压和术后的排斥感，观察组的术后舒适度情况主要表现为不舒适，患者的耐受性较差，耐受人数仅占总人数的25%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）；在手术后恶心呕吐的发生率方面，对照组为27%，观察组为21%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
本文所研究的腹腔镜下胆道探查术患者在麻醉状态下胃肠减压对其术后恢复的影响中，观察组采用先实施胃管插入，再在麻醉的情况下给予胃肠减压，此种方法能够有效的降低咽喉部黏膜的损伤[5]，并且风险较低。临床研究表明，咽喉部的刺激极易引起患者恶心呕吐的症状发生，而胃肠减压管是造成患者咽喉部的刺激的主要原因[6]，本文采用短时间放置双腔胃管的办法，在手术后1天便可除去胃肠减压管，有效减少了患者咽喉部的刺激时间。
但是，本文的评价标准在胃容量方面属于主观评价，不够客观，需要另作研究。
综上所述，腹腔镜下胆道探查术患者在麻醉状态下胃肠减压对其术后恢复有促进作用，能够有效降低患者术后的不舒适感，减少恶心呕吐情况的发生，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:邹刚 王春晖
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：胆道论文; 术后论文; 患者论文; 腹腔论文; 胃肠论文; 镜下论文; 统计学论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿论文;