（丽江市古城区人民医院；云南丽江674100）
摘要：目的：观察与探究全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响。方法：选取2014年12月至2016年12月期间于本院就诊及接受手术治疗的60例老年患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例患者，对对照组患者给予吸入麻醉，对观察组患者给予全凭静脉麻醉，对比并分析两组患者的效果。结果：观察组患者手术之前及术后24h的MMSE评分与对照组患者相对比，组间差异不明显（p>0.05），观察组患者术后1h、术后3h、术后6h的MMSE评分与对照组患者相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。结论：与吸入麻醉相比，对老年手术患者实施全凭静脉麻醉的效果更佳，可减少对老年患者术后认知功能的不良影响。
关键词：全凭静脉麻醉；吸入麻醉；老年；术后认知功能
本文针对全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行如下报道。
1. 临床相关资料及方法
1.1 临床相关资料
选择2014年12月至2016年12月时间段内在本院接受手术治疗的60例老年患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者。对照组中，男性患者17例，女性患者13例，患者的年龄区间为63~82岁，平均年龄为（73.31±1.58）岁；观察组中，男性患者18例，女性患者12例，患者的年龄区间为64~80岁，平均年龄为（73.33±1.60）岁。所纳入的患者与其家属对本次研究的内容均知情同意，并自愿的参与本研究，均已经签署了知情同意书。观察组和对照组患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（p>0.05），可以对其进行对比以及分析。
1.2 研究方法
对两组老年患者开放其外周静脉，给予乳酸钠林格液，每分钟滴注0.2mL/kg，注意对患者的脉搏、血压、心率、血氧饱和度以及心电图等进行严密的监测，对患者给予3分钟的面罩吸氧，对患者静脉注射0.5mg/kg的阿曲库铵、0.04mg/kg的咪达唑化、1~2mg/kg的丙泊酚、2?g/kg的芬太尼，待患者的睫毛反射已经消失、肌肉得以松弛之后，对患者进行气管插管，并使用呼吸机进行供氧。对对照组老年患者进行吸入麻醉，使患者持续吸入异氟醚或七氟醚；对观察组老年患者进行全凭静脉麻醉，对患者持续推注每分钟0.05~0.2?g/kg的瑞芬太尼及每小时3~6mg/kg的丙泊酚[1-2]。对两组老年患者的术中肌肉松弛均使用肌松剂阿曲库铵进行维持。
1.3 观察指标
对比分析观察组和对照组老年患者手术之前、术后1h、术后3h、术后6h、术后24h的MMSE评分。
1.4 统计学方法
应用统计学软件（SPSS 21.0）对本研究的有关患者数据给予研究以及相关分析，其中的计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行表示，计量资料数据的比较则使用t检验的方法，其中的计数资料应用率（%）的方式进行表示，计数资料的数据比较则应用X2检验的方法，当p值小于0.05时，说明具有统计学上的意义。
2. 研究结果
与对照组患者对比，观察组患者术后1h、术后3h、术后6h的MMSE评分更高，组间具有明显差异性（p<0.05），具有统计学的意义，而两组患者手术之前及术后24h的MMSE评分组间差异不明显（p>0.05），不具有统计学的意义，如表1所示。
表1 对比观察组和对照组患者手术之前、术后1h、术后3h、术后6h、术后24h的MMSE评分
3. 讨论
对老年手术患者给予吸入麻醉可抑制其中枢胆碱能相关系统，容易诱发老年患者术后出现认知功能的相关障碍，而给予老年手术患者全凭静脉麻醉因其无蓄积，作用时间比较短，有助于老年患者的较快恢复[3-4]。
本研究表明，观察组患者手术之前及术后24h的MMSE评分与对照组患者相比，组间的差异不显著（p>0.05），而观察组患者术后1h、术后3h、术后6h的MMSE评分分别为（26.49±1.01）分、（28.62±1.02）分、（29.08±0.54）分，与对照组患者的（23.52±1.54）分、（26.08±1.24）分、（28.38±1.19）分相比较，组间的差异比较显著（p<0.05），可见，给予老年患者全凭静脉麻醉要比吸入麻醉对其术后认知功能的恢复影响更小，有助于老年手术患者术后的较快恢复。
参考文献：
[1] 郭媛媛.全身麻醉的不同方法对老年患者术后认知功能障碍的影响[J].中国现代药物应用,2014,8(1):15-16.
[2] 应婷婷.吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析[J].北方药学,2015(1):171-171.
[3] 江进红.浅谈全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响[J].当代医药论丛,2015(2):246-247.
[4] 杜志文.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J].北方药学,2014(3):128-128,129.
论文作者:郭志娟 寸仲权 张春娇 和育萍 洪桂仙
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 术后论文; 老年论文; 静脉论文; 全凭论文; 认知论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;