韩超 哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
【摘 要】目的：探析结节性甲状腺肿运用手术治疗的临床效果。方法：选择我院收治的结节性甲状腺肿患者70例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组甲状腺结节切除术，而观察组则运用甲状腺结节全切除术，比较两组手术效果。结果：两组均顺利完成手术，与对照组相比，观察组的治疗总有效率较高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组在住院时间、术中出血量以及引流量等各项指标方面比较差异显著（P<0.05）。结论：临床上运用甲状腺结节全切除术治疗结节性甲状腺肿，具有治愈率高、恢复快、并发症少以及住院时间短等优点，是有效且安全的一种术式。
【关键词】甲状腺结节全切除术、结节性甲状腺肿
【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-014-01
结节性甲状腺肿是比较常见的一种甲状腺疾病，在成人中具有较高的发病率，约为7%左右，并且与男性相比，女性的发病率较高，不仅危害患者健康，还严重影响正常生活和工作。当前临床上在治疗结节性甲状腺肿时，有多种多样的方法，包括手术治疗和药物治疗，其中药物治疗的复发率较高，所以手术治疗是首选方法。因此，本文对结节性甲状腺肿运用手术治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院收治的结节性甲状腺肿患者70例为研究对象，随机分为两组，每组35例。对照组个15例为男性，20例为女性，年龄27-79岁，平均年龄为（47.2±4.5）岁，病程2个月-10年，平均病程为（5.1±3.5）年；观察组中13例为男性，22例为女性，年龄28-75岁，平均年龄为（46.8±4.4）岁，病程3个月-9年，平均病程为（4.9±3.3）年。两组患者在一般资料如病程、年龄等方面比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行甲状腺结节切除术，操作如下：对患者进行全麻后，取仰卧位，将枕头垫在患者的肩膀下，选择患者胸骨切迹上2-2.5cm处作为手术入路，沿着颈部皮纹做一个纵行切口，长度约为4.5cm左右，依次切开皮肤、颈阔肌、深筋膜，分离颈前肌群和深筋膜与颈阔肌之间的组织，使甲状腺充分暴露，纵行切开甲状腺被膜后，将结节的位置和大小作为基本依据，对患者进行甲状腺结节切除术，剔除甲状腺囊肿后，缝合切口。
1.2.2观察组
观察组则运用甲状腺次全切术治疗，具体操作如下：将甲状腺病理结果作为基本依据，先切断甲状腺峡部，然后分离左侧上极的韧带和血管，提起甲状腺上极，充分显露气管食管沟和甲状腺后部后，明显甲状旁腺的上极，分离希氏三角区后，使甲状腺的喉返神经和下极动脉充分暴露，结扎甲状腺和动脉后，将甲状腺腺体切下，然后剔除和切除残余结节和四周部分腺体，最后对切口进行缝合。
1.3疗效判定标准
评价疗效：①痊愈。行彩超检查，患者的临床体征和症状完全消失，经实验室检查，TSH、TGAb、TMAb、T4以及T3等各项指标均恢复正常，且随访1年，囊肿没有再次复发；②有效。行彩超检查，患者的临床体征和症状明显改善，经实验室检查，TSH、TGAb、TMAb、T4以及T3等各项指标有所缓解；③无效。患者的临床体征和症状无变化，且再次复发[1]。
1.4统计学分析
运用SPSS18.5统计软件包处理和分析数据，采用X2检验组间数据对比，采用t检验样本均数，以P<0.05表示差异明显。
2结果
2.1两组各项指标对比
两组在术后引流量、术中出血量以及住院时间方面比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组各项指标对比（x±s）
3讨论
结节性甲状腺肿是多发和常见的一种疾病，其发病机制尚无统一定论，并且近年来其发病率有所上升，严重危害患者健康。当前临床上在治疗结节性甲状腺肿时，手术是比较常用的一种方法，其目的主要为将病变组织彻底清除，使术后复发率降低，并且有研究发现，术中结节的清除程度在一定程度上与疾病的复发有着密不可分的联系[2]。在甲状腺全切术中，虽然能够完整切除结节，但是因为颈部的血管和神经结构比较复杂，手术难度大，术后容易出现诸多并发症，并且全部切除甲状腺后，无法代替其功能，需要终生服用药物，增加了患者的经济负担[3]。有报道显示，甲状腺次全切除术具有较小的损伤，能够使甲状腺的局部功能得到保留，能够使甲状腺旁腺的损伤减轻，可以彻底剔除结节，并且该术式具有复发率低、并发症少等诸多优点，患者术后不需要终生服用药物，具有较高的安全性和可靠性，更容易被广大患者所接受[4]。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的85.71%，并且与对照组相比，观察组的住院时间短、术后引流量少，治疗效果显著，这一结果与肖勇[5]研究报道一致。
综上所述，临床上运用甲状腺结节全切除术治疗结节性甲状腺肿，具有治愈率高、恢复快、并发症少以及住院时间短等优点，是有效且安全的一种术式。
参考文献：
[1]王安朋.手术治疗结节性甲状腺肿59例的临床分析[J].河南外科学杂志，2012，18（2）：19-20.
[2]潘文峰.苏习文.甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿103例效果分析[J].海南医学，2013，24（14）：2069-2070.
[3]王瑾.结节性甲状腺肿小切口手术治疗的临床分析[J].吉林医学，2011，32（2）：424-425.
[4]祁忠斌.外科手术治疗90例双侧结节性甲状腺肿的临床效果分析[J].黑龙江医药，2015，28（6）：1312-1313.
[5]肖勇.手术治疗结节性甲状腺肿60例疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（17）：9-10.
论文作者:韩超
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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