【摘 要】目的：探究分析踝足矫形器在小儿脑瘫康复中的应用效果。方法：选取本院收治的脑瘫患儿50例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组采用常规康复训练，观察组采用踝足矫形器康复训练。对比两组康复效果。结果：观察组患儿的总有效率显著高于对照组，Ashworth分级、足背屈角度、日常生活活动能力评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：在小儿脑瘫康复中运用踝足矫形器康复训练，能够提高患儿的康复效果，同时也能提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
【关键词】踝足矫形器；小儿脑瘫；康复训练；应用效果
脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征，这种综合征是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题 [1]。针对患儿存在的功能障碍，我院儿童康复中心采取一系列的康复措施，一方面对患儿采取漫长而系统的康复训练，另一方面对患儿予以矫形器等辅助器具的配置，从多方面来提高患儿临床治疗效果[2]。基于此，我院对结合使用踝足矫形器康复训练措施和常规康复训练措施进行对比研究，以下是具体的分析报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月-2018年3月收治的50例脑瘫患儿参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组男14例，女11例，年龄2-12岁，平均（6.1±2.1）岁，其中双瘫12例，偏瘫8例，四肢瘫5例；观察组男15例，女10例，年龄2-13岁，平均（7.2±3.1）岁，其中双瘫10例，偏瘫8例，四肢瘫7例。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规康复训练：在患儿入院后，需对患儿的情况进行全面检查，然后根据患者的异常姿势和相关的运动障碍程度制定合理的康复训练方案，帮助患者缓解运动障碍现象，同时提高患者的日常生活活动能力。
观察组结合使用踝足矫形器辅助康复训练：（1）运动康复训练：在患儿入院后对其进行全面检查，了解功能障碍程度，然后治疗师与患儿形成一对一沟通交流。治疗师针对患儿的异常姿势、运动障碍等存在问题进行针对性训练，进而提高患儿的康复效果。根据制定的康复训练方案，患儿每周实施康复训练5次，每次40min，每3个月为1个疗程。（2）佩戴踝足矫形器，由于前来实施康复训练的脑瘫患儿年龄各不相同，因此辅具技师结合康复医师、治疗师建议，根据患儿的年龄、足部受力情况和畸形程度设计配置合适的踝足矫形器。在佩戴踝足矫形器时，患儿的踝关节能够放置在正中位，然后指导患儿进行行走训练，如果行走期间有不适感，则需立即调整，直到佩戴行走无不适感为止。患儿在佩戴踝足矫形器期间，叮嘱家属每三月带患儿复查一次，然后根据患儿恢复的情况调整踝足矫形器的角度。实施康复训练期间，患儿均需佩戴踝足矫形器，以预防并改善畸形情况。
1.3观察指标
观察比较两组患儿的粗大运动功能评分、足背屈角角度、日常生活活动能力评分。
观察比较两组患儿的康复训练效果，主要分为以下三种结果。显效：指患儿康复训练后粗大运动功能评分有所上升，患儿的日常生活活动能力评分有所提高；有效：指患儿康复训练后粗大运动功能评分明显提高，患儿的日常生活活动能力评分大幅度提高；无效：指患儿康复训练后粗大运动功能评分、日常生活活动能力评分均无显著变化。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，康复训练效果用率（%）表示，行卡方检验；粗大运动功能评分、足背屈角度、日常生活活动能力评分采取（）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。
2结果
2.1粗大运动功能评分、足背屈角度、日常生活活动能力评分比较
观察组患儿的Ashworth分级、足背屈角度、日常生活活动能力评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 粗大运动功能评分、足背屈角度、日常生活活动能力评分比较〔±s〕
2.2康复总有效率比较
观察组患儿的康复总有效率为92.00%，显著高于对照组的68.00%（P＜0.05）。见表2。
表2 康复总有效率比较〔n（%）〕
3讨论
在产科临床中，虽然产科医疗技术不断提升，但胎儿在出生前后依然受到各种因素的影响，导致患儿出现脑瘫现象，严重影响了患儿健康成长。目前，临床对脑瘫患儿提供了良好的康复训练措施，缓解了患儿的脑瘫程度，降低了患儿各种运动功能障碍[3]。在脑瘫临床治疗期间，需要对患儿提供良好的康复训练活动环境，预防患儿出现痉挛现象，进而提高患儿临床康复训练效果。
在本次研究中，我院对25例脑瘫患儿采用踝足矫形器康复训练，其中观察组患儿的康复总有效率显著高于对照组患儿，同时观察组患儿的粗大运动功能评分、足背屈角度、日常生活活动能力评分均优于对照组，（P＜0.05），说明结合使用踝足矫形器进行康复训练能够有效改善患儿的运动功能障碍，提高日常生活活动能力，增强患儿康复效果。但在实际运用过程中需要做好保养维护工作，减少踝足矫形器对患儿产生不良影响。首先，踝足矫形器的制作材料为聚乙烯、聚丙烯等，该材料在高温高热的情况下容易变形，因此在干燥的过程中避免使用热风筒吹烘，以免踝足矫形器变形。其次，踝足矫形器的透气性比较差，穿的时间长容易滋生细菌，因此患儿家长每天要做好踝足矫形器的清洁工作，用杀菌物质擦洗后晾干，确保踝足矫形器的清洁干净[4]。再次，患儿每天佩戴踝足矫形器之前需要对矫形器的踝关节处钉位进行检查，避免钉子脱落或松动，使患儿受到伤害。
综上所述，将踝足矫形器运用于小儿脑瘫康复训练中，不仅能够提高患儿的康复效果，而且还能提高患者的日常生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李晓捷，陈秀杰，姜志梅.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术第二版，2016，8：2.
[2]潘志良，黎锦灵，单敏瑜.踝足矫形器在小儿脑瘫康复中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（09）：117-118.
[3]黄均礼，张军，郑武熙.踝足矫形器矫治脑瘫患儿异常步态的疗效观察[J].青岛医药卫生，2015，47（06）：428-430.
[4]朱俞岚，孙莉敏，张备，等.下肢矫形器在小儿脑性瘫痪的应用研究进展[J].神经损伤与功能重建，2015，10（02）：151-154.
论文作者:王国红,杨鸿嗥,王国红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/29
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