沈阳市第四人民医院普外科 110031
摘要：目的：研究腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌临床效果。方法：选取我院在2015年10月到2016年10月期间收治的60例大肠癌患者，按照随机数字表法进行分组，分为实验组和参照组，各30例。将实施腹直肠癌根治术的患者作为参照组，将实施经腹腔镜手术的患者作为实验组。对比两组患者的临床效果。结果：实验组患者的住院时间、手术时间、术后排气时间以及术中出血量均明显少于参照组，经统计学检验，组间数据呈现为p＜0.05，具备统计学意义。实验组患者术后的生活质量评分明显优于参照组，组间差异显著，统计学意义存在（p＜0.05）。结论：对大肠癌患者实施腹腔镜手术治疗，效果明显优于经腹直肠癌根治术的治疗效果，提高了患者的生活质量，具有一定的安全性，值得临床上借鉴和进一步普及。
关键词：大肠癌；腹腔镜手术；经腹直肠癌根治术；临床效果
现笔者对我院收治的60例大肠癌患者，分别予以腹腔镜手术和经腹直肠癌根治术进行治疗，经腹腔镜手术的患者，取得了较好的效果，具体报告内容见下文。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取在2015年10月到2016年10月期间来我院就诊的60例大肠癌患者作为研究对象，进行研究。所有患者均经检查确诊为大肠癌。将其按照随机数字表法，分为实验组（n=30）和参照组（n=30）。实验组患者中，女性13例，男性17例，年龄35~59岁，平均年龄为（48.23±2.58）岁；参照组患者中，女性15例，男性15例，年龄36~57岁，平均年龄为（45.13±2.39）岁。对比两组患者的临床数据如性别、年龄等指标，计算为p>0.05，无差异性。全部患者均在知情同意的情况下，自愿签署同意书，并经我院伦理委员会认可批准。
1.2 方法
1.2.1 参照组患者实施经腹直肠癌根治术，膀胱截石位取患者头低足高30°的位置。术中，主治医师站在患者右侧，两个助手分别站在患者左侧和两腿之间。实施手术切口于趾骨到脐部的下腹部处，根据患者的具体情况可将切口长度延长。切开后，对患者进行检查，主要检查盆腔、腹主动脉、肝脏等是否有癌细胞。检查完毕，使用腹腔自动拉钩将腹腔牵开，并将小肠移至腹部右上方，使乙状结肠呈游离状态。进行直肠切除，缝合并放置引流管。
1.2.2 实验组患者实施腹腔镜手术，术前将手术所需设备准备好。在患者的腹主动脉前将后腹膜打开，将乙状结肠动脉以及相连的静脉切断，后将结肠系膜由内向外进行分离，并将总动脉附近的脂肪组织剥离。将患者的左侧后腹膜起开，使乙状结肠系膜呈游离状态，术者应动作轻柔。切断两侧韧带，使直肠游离在附近盆壁处，清除盆壁淋巴组织。切除直肠后，从会阴部取出标本，用洗液对盆腔进行多次冲洗，进而达到止血效果。缝合切口，防止引流管。
1.3 判定指标
观察并记录两组患者的住院时间、手术时间、术后排气时间、术中出血量以及术后的生活质量评分。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件对我院收治的60例大肠癌患者的所有数据进行系统分析，两组患者的住院时间、手术时间、术后排气时间、术中出血量以及术后的生活质量评分均以（均数±标准差）的形式表示，行t检验。数据呈现为（p＜0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的住院时间、手术时间、术后排气时间以及术中出血量
实验组患者的住院时间、手术时间、术后排气时间以及术中出血量均明显少于参照组，经统计学检验，组间差异显著，且p＜0.05。具体详情见表1。
2.2 对比两组患者术后的生活质量评分
实验组患者术后的生活质量评分为（127.7±5.3）分，参照组患者术后的生活质量评分为（113.3±3.5）分，实验组患者的生活质量评分明显高于参照组，经统计学计算，t=12.4181，p＜0.05，统计学意义存在。
3.讨论
在临床上，大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗大肠癌的主要方法为手术治疗，经腹直肠癌根治术是传统的治疗方法[1]。现今，随着医疗行业的不断发展，在临床中腹腔镜手术得到了广泛推广并予以应用，其具有较高的有效性和安全性[2]。
腹腔镜手术具有创伤小、效果好、住院时间短以及术后恢复快等优点，同时对其他免疫功能的影响较小[3]。腹腔镜手术虽然存在着一定优势，但不能代替开腹手术[4]。对于早期直肠癌患者一般采取腹腔镜手术治疗较好，对于癌细胞发生转移的患者以及肥胖、肠梗阻患者或腹腔黏连的患者一般多采用开腹手术[5]。根据患者的基本情况，予以选择合适的手术方式。
本组研究表明，实验组患者的各项指标明显低于参照组，术后的生活质量评分也高于参照组，经统计学检验，组间数据呈现为p＜0.05。
综上所述，对大肠癌患者分别实施腹腔镜手术和经腹直肠癌根治术治疗，采用腹腔镜手术治疗的患者，治疗效果明显好于经腹直肠癌根治术治疗的患者，具有较高的安全性，有效的改善了患者的生活质量。但对于不同患者的不同情况，应予以选择合适的治疗方法。
参考文献：
[1]黄景华.腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌临床疗效的比较[J].中国老年学杂志，2015（18）：5196-5197.
[2]宋汉祥.腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术对大肠癌的治疗价值比较[J].中国医学创新，2015（36）：33-34.
[3]闫顺笠，韩保卫，刘帅锋等.腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌的临床疗效对比研究[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：117-118.
[4]孙全胜.腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术对大肠癌的治疗价值比较[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：124-125.
[5]王陆本，王建，袁赵等.腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌的临床效果比照观察[J].大家健康（上旬版），2016，10（4）：92-92.
论文作者:张东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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