广东汕头大学医学院第一附属医院 神经外科 515041
摘要：目的：探讨替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤患者的疗效和安全性。方法：选取2016年1月到2017年8月于我院就诊的高级别脑胶质瘤患者共66例，将患者按照入院编号随机分为两组，观察组和对照组患者各33例，对照组采用放疗治疗，观察组则在此基础上采用替莫唑胺联合治疗，并在接受为期2周的治疗后，比较两组患者的治疗效果和用药安全性。结果：观察组患者在临床缓解率上优于对照组，即分别为78.78%和48.48%，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。与此同时，在安全性分析上，两组患者均存不同程度的不良反应，且以脱发、血小板下降、白细胞水平下降最为突出，其总占比分别为68.2%、60.6%、57.6%，但是在两组对比上无显著差异。结论：采用替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤能够取得较为理想的治疗效果，且用药安全性高，值得在临床上大力推广。
关键词：替莫唑胺；放疗；高级别脑胶质瘤；安全性
脑胶质瘤属于常见的脑部肿瘤，具有复发率高、预后差的特点，严重影响患者的生命健康，且平均生存期不超过1年。在治疗方式上主要是通过手术和放疗联合进行的，但是依然存在治疗效果不理想，不良反应高的问题。随着我国医疗水平的进步，采用替莫唑胺作为新的方式，具有使用便利、不良反应小和治疗效果好的优点，得到了一定程度的推广。本研究选取2016年1月到2017年8月于我院就诊的高级别脑胶质瘤患者共66例，通过对比不同的治疗方式，进一步探究联合治疗的有效性和安全性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
实验选取2016年1月到2017年8月于我院就诊的高级别脑胶质瘤患者共66例，将患者按照入院编号随机分为两组，观察组和对照组患者各33例，其中，男性患者35例，女性患者31例，患者年龄25-68岁，平均年龄（41.2±3.7）岁；患者均可以进行良好沟通，配合治疗全过程。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均在手术治疗后的2-3周进行放疗治疗；与此同时，将采用三维计划系统进行具体治疗，每天一次，每周五次，并在治疗的4-6周进行病情的观察和对比；观察组则在此基础上采用替莫唑胺联合治疗，即在第三次放疗前进行口服用药，每次75mg/m2，每天一次，连续用药六周，在放疗结束后仍持续用药两周。间歇4周后予替莫唑胺行辅助化疗，每疗程连续用药5天，以28天为一个治疗周期，共予6-8个疗程。
1.3观察指标
本次实验在治疗疗效上可分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展四个方面，其中，完全是指患者脑部肿瘤体积明显缩小，或者症状消失超过一个月；部分缓解指患者肿瘤体积缩小超过50%，且能够持续一个月；稳定指患者病情有所缓解；进展则是指患者病情恶化，且肿瘤体积增大超过25%，甚至有新的病灶出现。患者接受上述治疗之后，我们将进行不良反应的对比，具体包括脱发、头痛、血小板异常、白细胞数下降等。缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总人数×100%。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值（x）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
观察组患者在临床缓解率上优于对照组，即分别为78.78%和48.48%，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05，如表1所示。与此同时，在安全性分析上，两组患者均存不同程度的不良反应，且以脱发、血小板下降、白细胞水平下降最为突出，其总占比分别为68.2%（45/66）、60.6%（40/66）、57.6%（38/66），但是在两组对比上无显著差异。
表1 两组患者治疗情况对比分析（例，%）
3讨论
脑胶质瘤属于中枢神经系统常见的肿瘤之一，而高级别胶质瘤则具有对周围组织浸润广泛、发展快速、预后较差的特点[1]，受到了患者及其家属的高度关注。其中，恶性肿瘤的发生率占总数的77%，在治疗上难度较大。该疾病在手术上难以做到完全切除，因此，具有一定的复发性。在术后放疗的过程中，通过消除残留的病灶预防疾病的复发，进一步提高治疗有效性，延长患者的生存期。与此同时，采用三维计划体系，能够对靶区及危及器官体积进行较为准确的界定，并可以立体的反映剂量的分布情况，提高靶区的适应度，防止对正常组织和器官的危害[2]，进一步控制肿瘤发展，减少放射性损伤。在进一步的分析中，专家学者认为肿瘤组织的病理学情况与预后有较大的相关性，且病理级别越高，预后越差。
据相关资料显示，采用替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤能够改善患者远期生存质量。替莫唑胺具有生物利用率高的优势，且可以透过血脑屏障，药效机体吸收率高。在放疗过程中，替莫唑胺产物具有细胞毒性，以及放疗本身可提高对细胞的杀伤力，从而增加了治疗的敏感度。与此同时，可以将其转化为甲基三氮烯咪唑酰胺，使胶质瘤细胞脱氧核糖核酸烷基化[3]，效果显著。就本次实验结果来看，高级别脑胶质瘤在联合治疗的情况下，其病情改善率明显优于单一治疗方法。其主要原因与手术切除范围、病理类型、病灶同期增加量有直接关系，但由于本研究样本数小，需要其他研究共同证明该结论。
综上所述，采用替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤能够取得较为理想的治疗效果，且用药安全性高，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]贾彦召，余杰，饶石磊．恶性脑胶质瘤同步放化疗中替莫唑胺化疗的不良反应及对策［J］．中国现代药物应用，2015，9（1）：127-128．
[2]颜元良，钱龙，龚志成．国内调强放疗联合替莫唑胺化疗治疗恶性脑胶质瘤疗效的Meta分析［J］．中国临床药理学与治疗学，2015，20（1）：64-69．
[3]刘桂超，胡学锋，黄国森，等．调强放疗联合替莫唑胺同期化疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留病灶的近期疗效［J］．中国现代医药杂志，2013，15（8）：23-26．
论文作者:陈宏武1,许晓明2,许益民通讯作者
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 胶质瘤论文; 两组论文; 级别论文; 肿瘤论文; 安全性论文; 不良反应论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;