【摘要】目的 探讨前列地尔治疗80岁以上糖尿病合并慢性肾脏病的疗效及安全性。方法 从我院收治的80岁以上糖尿病合并慢性肾脏病患者当中抽取96例作为临床研究对象。随机分组：对照组48例，采用常规治疗；观察组48例，在常规治疗的基础上加用前列地尔。评估两组患者的疗效及治疗安全性。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，肾功能指标明显优于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。两组患者的血糖指标、不良反应发生率对比无明显差异（P＞0.05）。结论 前列地尔治疗80岁以上糖尿病合并慢性肾脏病的疗效良好，安全性高，值得推广使用。
【关键词】高龄；糖尿病合并慢性肾脏病；前列地尔；疗效；安全性
糖尿病患者多并发肾脏病变，而两种疾病的并行存在不仅增加了治疗难度，而且还提高了患者的死亡率。在患病群体中，高龄患者比较常见[1]。与其他年龄段的患者相比，80岁以上的糖尿病合并慢性肾脏病患者的生理机能、免疫功能下降趋势更明显，肾功能衰竭速度更快，所以死亡率更高。若要降低病死率，延缓高龄患者的肾功能衰竭，则需找到安全有效的治疗方法。目前，临床中治疗糖尿病合并慢性肾脏病的方法主要为控制血糖及血压、调节血脂、科学饮食等[2]。对一般的患者而言，这些治疗方式可发挥良好的治疗效果，但是对80岁以上的高龄患者而言，其疗效还有待提高。前列地尔作为血管扩张剂、抗血小板聚集药物，在肾内科得到较多的应用。本次研究对前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾脏病的疗效及安全性做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究共选取了96例80岁以上糖尿病合并慢性肾脏病患者作为研究对象。糖尿病肾病诊断标准：①符合《内科学》第八版中慢性肾脏病的诊断标准，疾病分期为2-3期；②符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准。随机将患者分为观察组和对照组，每组48例。观察组：男24例，女24例；年龄80-89岁，平均年龄（85.22±4.75）岁；糖尿病肾病病程5-18年，平均（8.98±2.14）年；1型糖尿病18例，2型糖尿病30例。对照组：男26例，女22例；年龄81-89岁，平均年龄（84.10±4.52）岁；糖尿病肾病病程5-18年，平均（8.15±2.20）年；1型糖尿病16例，2型糖尿病32例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规治疗，包括调节血压和血脂，控制血糖水平，调节膳食，保持低脂、低盐、低蛋白饮食，禁用肾毒性药物治疗。
观察组在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980024）进行治疗：每日一次，每次1-2ml，用10毫升生理盐水稀释，缓慢静注。疗程四周。
1.3疗效判定标准
显效：24小时微量蛋白下降50%以上，肌酐值轻度下降，蛋白尿、水肿、高血压等症状消失。有效：24小时微量蛋白下降20%-50%，肌酐值无变化，蛋白尿、水肿、高血压等症状改善。无效：24小时微量蛋白下降20%以下，肌酐值轻度升高，临床症状无改善。
1.4统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(?x±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的治疗效果比较情况[n(%)]
2.3不良反应
观察组：红肿1例，水肿1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为8.33%。对照组：红肿2例，水肿1例，恶心呕吐3例，不良反应发生率为12.50%。两组患者的不良反应发生率对比无明显差异（x2=0.4465，P＞0.05）。
3.讨论
糖尿病是一种代谢障碍性疾病，中老年人是多发人群。随着人均寿命的延长以及生活水平的提高，高龄糖尿病患者数量逐年增加[3]。在这些高龄糖尿病患者当中，有相当一部分患者并发慢性肾脏病。此病起病比较隐匿，并且病情进展缓慢，所以早期就诊率较低。随着病情的进一步发展，患者逐渐出现蛋白尿症状，若没有及时予以治疗，则患者可出现肾功能衰竭[4]。常规的治疗方式如饮食控制、降压治疗、降糖治疗、调脂治疗等虽然能够稳定病情，防止病情恶化，但是其疗效有限，若患者病程长且病情重，则常规治疗的疗效并不理想。有研究指出，在治疗80岁以上的糖尿病合并慢性肾脏病患者时，可在常规治疗的基础上加用其他治疗方式，比如加用前列地尔[5]。前列地尔是一种血管扩张剂，主要成分为前列腺素E1。这种药物能够改善肾小球血流动力学，增加肾血流量，降低肾灌注压，从而修复肾小球滤过功能；同时，它还能抑制血小板的聚集，防止血栓形成。本次研究对前列地尔治疗80岁以上糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性做了探讨，并与常规治疗方式进行对比，结果表明，在常规治疗的基础上采用前列地尔进行治疗的患者其治疗总有效率更高，肾功能指标更优，血糖及不良反应方面则对比无明显差异。这就说明，前列地尔不仅疗效好，而且安全性高。
综上，前列地尔治疗80岁以上糖尿病合并慢性肾脏病的疗效好，安全性高，值得推广使用。
【参考文献】
[1]杨银伟,赵亚君,卫靑园. 探讨前列地尔治疗80岁以上糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性[J]. 中国现代药物应用,2015,22(18):174-175.
[2]沈海丹. 前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病疗效及其安全性[J]. 北方药学,2016,29(01):137-138.
[3]李骏,麦高阳. 前列地尔治疗80岁以上2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床分析[J]. 贵州医药,2016,10(01):23-24.
[4]徐晓阳. 前列地尔治疗超高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性研究[J]. 临床医学研究与实践,2016,16(19):85-86.
[5]周彩云. 前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性观察[J]. 中国民康医学,2016,10(19):35-36.
论文作者:阳强
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/17
标签：前列论文; 糖尿病论文; 疗效论文; 患者论文; 肾脏论文; 高龄论文; 安全性论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;