医院医保精细化管理分析
史 芳
(郑州大学第一附属医院 医保办，河南 郑州 450052)
[摘 要 ]当今的医疗保障体制制度还存在很多问题，政府及相关部门要做好管理者的身份，医院要及时做出完善，确保在新形势下，医疗保障体制制度不断完善及发展，及时采纳群众意见，做好监督工作。
[关键词 ]精细化管理；医疗保障；体制制度
现如今，我国对医疗保障制度非常重视并进行了不断的完善。调查统计，如今我国绝大多数地区均已覆盖了较合理的医疗保障制度。由此可以看出国家对于医疗保障的重视程度。但是，新形势下，医疗保障相关的体制制度的发展仍需不断完善，仍然需要社会各方面对此共同努力。
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1 医疗保障的现况及必要性
1.1 目前医疗保障存在的弊端
目前在我国医疗保障发展仍然有很多弊端。主要表现为分工太杂、不合理、不细化、没有明确的缴费标准等，由此导致某些地区缴费较高，医疗保障体系不完善。居民的医疗得不到有效的保障，医疗保障体制徒有空名等。从政府的角度来说，政府没有将医疗保障体制制度建立得更完善，导致居民对于不完整体系的不信任以及整个医疗体制的不合理。从医院方面来说。医院的医保质量不高，医疗质量安全存在隐患，对相关的制度规划不完善。在患者进行医保的审批时，医院并没有进行严格的相关手续办理，导致整个体系制度的不完整。从患者的角度来说，患者对于相关的医保政策以及医保管理体制并不是很了解，对于政府及医院的相关部门下达的政策及方针的不清楚，这些情况都会引起医疗保障制度得不到有效的利用，患者得不到及时的保障，从而使此体系得不到有效充分的利用。
1.2 医疗保障体制存在的必要性
现如今，随着我国医疗卫生制度及体制的不断完善，医疗保障制度体系所覆盖的范围更大，医疗保障体系更能体现它存在的必要性。医疗保障体制的存在，能够更加提高医疗的质量以及减轻民众的负担，更加符合新形势下我国的民众的需要。同时，医疗保障体制制度的存在，也更能缓解患者与政府以及患者与医生的关系。在当今大数据时代的背景下，更有利于医疗保障体制的开展，互联网技术的普及，为医疗保障体制制度打好基础，可以将新技术引入到医疗保障体制系统中，不仅可以提高医院的工作效率，更能适应新时代青年人的生活方式，从而提高整个医院的医疗效率。所以，医疗保障的精细化管理的开展很有必要。医院要学会克服种种不足，提高医疗保障制度的质量。加强医院的医疗保障的精细化管理。从而为群众创造一个更好的医疗环境，为提高我国医疗保障体制制度的精细化管理的水平做出更大的贡献。
2 医院要认清形势，为医保精细化管理做好准备
2.1 跟随大时代背景，做好医保精细化管理
当今是互联网时代、大数据时代，医院要学会合理运用科技手段及互联网，完善医院的医疗保障系统的网络，加强医疗保障体制精细化管理的水平。医院还可以增加网络平台，通过网络平台及时了解患者的医疗、医保动向，从而更加深层次地了解群众的需求。还可以通过大数据及时了解患者对于医保工作有什么意见。通过设置监督平台，各部门相互监督，相互促进。为医保精细化管理做好更高更好的准备。医院还可以根据各项医疗保障消费做出统计数据，从而能够更加合理地分配各项医疗条件及医护人员，为患者做好更精确的服务。还可以充分利用互联网平台，做好监督平台，可以使群众及患者及时对医院的情况做出反映。领导及各科室可以依据该监督平台更加细化管理，更加了解医院的医疗方面的情况，从而为患者的服务提供更人性化的服务。医院可以及时根据患者的反馈信息、监督信息，对医院的服务水平有更深的了解，从而更加细化地管理，促进医院精细化的管理的发展。
医院在做好以上工作时，也要定时做好工作报告，开展座谈。及时对这一阶段的工作中所遇到的不足和问题进行补充及完善，及时吸取经验与教训，完善医疗保障的精细化管理的体制制度，医院在进行工作报告及座谈会时，不应只是说空话，应当把上一阶段的工作报告做好，依据实际情况，合理地安排下一阶段的工作，座谈会及工作报告不应出现官僚风严重的情况，应当为医院的精细化管理做实事，不把座谈会作为一个空壳，座谈会也应该及时透明、公开，可以在相应的网站上发布，使群众及时了解到医院的工作情况，为构建和谐社会环境及和谐的医患关系做出贡献。
2.2 完善医保精细化的体制制度
现如今，我国的医院对于医护人员的服务标准并没有很精确的标准，医院可以依据自身医院的情况制定相关的标准。医院的管理人员要做好医保精细化的体制，反映制度的制定的情况，不要随大流，盲目服众，应该根据自身的情况谨慎制定，做好医院的服务标准，为大众创造更加人性化的医疗环境。在医保精细化体制制度制定完成后，也要及时地监督和下达，确保医疗医院的各个医护人员都能够及时服从，不让医院的体制制度成为空壳。同时，对于医院制定的医保精细化的体制制度，要及时地公开，确保患者能够及时地对这一体制度有所了解，从而更加信任医院，信任医生，缓和医患关系，创造更加和谐的社会环境。医院还可以设置适当的奖励惩罚，依据相关医护人员，对这一奖罚体制制度做好完善，从而激励医护人员为医保精细化管理的发展做出更大的贡献。
2.3 完善医院的监督体系
“金湖牧歌”项目由福建省派三明（省市县）驻村干部总队2014年发起，资金来源为泰宁县7个贫困村各出资20万元（合计140万元），泰宁县委、县政府配套140万元，福建省农科院专项资金100万元，省农业厅专项补贴60万元，张志坚帮助申报财政、旅游、水利等项目资金150万元以及朱口镇的基础设施投入。
大时代的背景下，医院还可以健全和完善相关的监督体系。通过了解群众对于医保精细化管理的情况，可以促进医保管理的发展。群众通过这一途径可以更好地促进医保精细化管理的发展。医院通过这一途径可以更好地了解群众对于自己管理和工作上的不足，从而更加完善自己的工作。同时有了这一监督体系，医保人员及医院的管理者更加有危机意识，主动认识及看清自己工作上的不足，从而为医保精细化管理做出更大的贡献。此外，医院的管理者也可以及时了解制定的规章制度下达的执行情况。从而更加完善医院的体制制度。医院在建立相关的医疗保障体制体系时，应及时管理监督体系，不可忽视群众的意见。对医院的最高管理者提出了监督的意见，也要及时采纳，合理改进，确保医疗体制制度不断完善和发展。
2.4 定时做好工作报告，开展座谈
通过扩展卡尔曼滤波的方法,在滤除噪声及跟踪信号频率的情况下,我们对卡尔曼滤波输出端的信号通过软件锁相环的算法进行信号的相位锁定,通过仿真分析,经过卡尔曼滤波的改善,锁相环可以输出稳定的参考信号。
3 政府及相关部门做好管理者的身份
3.1 政府制定相应的体制制度，确保精细化管理更加精细
医疗保障体系的精细化管理是一项比较大的工程，医院的各部门以及政府的各部门要协调好，构建合作机制，共同建立起有关医院精细化管理的方针。这样不仅可以使医院的管理部门对此引起重视，还可以使医院建立起更加完善的医疗保障体制精细化管理体系。政府在这一环节要充当好管理者的身份，对医院出现的问题及时提出并加以改正，完善相应的管理制度。
3.2 政府制定好制度后，及时做好监督工作
政府在实行相应的制度时，不应放过监督的工作与职责。医疗保障的精细化管理是民生的重要部分，政府只有做好这一部分，居民的生活水平及生活质量才能够得到进一步提升。政府的相应部门要做好合作工作，分工做好医疗保障精细化管理的工作，政府的相关部门也要做好精细化管理，把工作确实落实到每个人，不让这项工作空有虚名。政府可以定时去医院进行调查、查询，通过观察医院的工作情况以及患者的反映情况，及时监督，可以定期查看医院的相应工作报告，要让医院的工作报告做到足够精细，并及时对此做出建议。
4 结 论
医院的精细化管理关乎民生的重要问题，新形势下，医院要合理运用相关技术，加强监督体系的完善，做好群众工作，为医疗保障体制精细化管理的发展做出更大的贡献。医院的相关管理部门要依据自身医院的实际情况，制定好相应的管理体制制度，并不断加以完善。政府及有关部门也要对此做好管理者的身份，及时调查，下达方针，共同为医疗保障体制的精细化管理做出贡献。
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[DOI ]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.11.044
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