杨春美（云南省怒江州泸水县老窝镇卫生院 云南673100）
【摘要】目的：探讨药物治疗结合综合护理干预对念珠菌性阴道炎的临床价值。方法: 选取医院于2013 年2 月到2015 年1 月所收治的患有念珠菌性阴道炎的患者72 例。将其随机分为对照组36 例，实验组36 例。对两组患者均使用药物治疗，其中对照组在药物治疗的基础上进行常规护理，实验组患者则进行综合护理干预。对比两组患者的治疗效果与复发情况。结果：对照组患者治疗总有效率为80.6%，复发率为30.4%。实验组患者的治疗总有效率为91.7%，复发率为10.6%。实验组疗效优于对照组，两组疗效差异具有统计学意义（p ＜ 0.05). 结论：对于念珠菌性阴道炎患者，进行药物治疗结合综合护理，能够有效降低患者复发的几率，并提升治疗有效率，适宜于临床上推广应用。
【关键词】药物治疗；综合护理；念珠菌性阴道炎【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）10-0222-01
念珠菌性阴道炎，其致病原因为念珠菌感染。临床上常见于糖尿病患者以及孕妇与幼女。对其进行治疗，主要通过阴道栓的方式进行给药或局部涂擦[1], 以及调整阴道的酸碱度。本次实验，通过氟康唑联合达克宁栓进行治疗，并辅之以综合护理干预，获得了良好的治疗效果。实验过程如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料选取医院于2013 年2 月到2015 年1 月所收治的患有念珠菌性阴道炎的患者72 例。将其随机分为对照组36 例，实验组36 例。
患者均为女性。
对照组患者，年龄最低者24 岁，最高者51 岁，平均年龄为（38.98±4.73）岁。病程最短者1 个月，最长者24 个月，平均病程为（11.5±2.3）个月。
实验组患者，年龄最低者25 岁，最高者50 岁，平均年龄为（37.76±5.83）岁。病程最短者1 个月，最长者23 个月，平均病程为（10.9±4.2）个月。
两组患者在性别、年龄、病程等方面对比，差异无统计学意义（p ＞ 0.05)，具有可比性。
1.2 方法对两组患者均使用药物治疗，方法为：月经后3d，于患者阴道处使用达克宁栓剂，每日1 次，周期为6 天，每6d 之间间隔1d。同时给予氟康唑，其给药时间与达克宁栓剂相同。治疗总时长为半个月。
其中对照组在药物治疗的基础上进行常规护理，护理内容为：开具洗液与栓剂，并针对栓剂、洗液的使用方法向患者进行指导。
实验组患者则进行综合护理干预，其内容分为以下几点：1.2.1 心理护理加强与患者沟通，使患者了解治疗过程与方法，使患者正确认识自身病情，通过例举成功病例，帮助患者树立治疗痊愈的信心。
1.2.2 配合护理嘱咐患者按时用药服药；指导患者栓剂的用法；引导患者伴侣一同入院检查治疗；嘱咐患者治疗期间不可服用避孕药物；指导患者日常清洁；嘱咐患者饮食注重营养摄入并增加运动量。在治疗过程中，不可进行性行为。
1.2.# 出院指导对患者建立健康档案并进行随访；嘱咐患者注意卫生，尤其是内裤的选择应以透气为主。并注意性生活卫生。
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1.3 评定标准患者经由治疗护理后，如果其病原体检查呈阳性，并且症状未得到改善，则视为无效；如果其病原体检查结果为弱阳性，临床症状出现改善，则视为有效。如果其病原体检查结果为阴性，并且症状显著改善，则视为显效。
1.4 统计学方法本次实验中，采用SPSS18 进行统计学处理。所有计量资料均使用（x±s）表示，计数资料均使用[n(%)] 表示。两组之间使用t 检验。
判断统计学意义标准为p ＜ 0.05.2. 结果对照组患者护理后复发率为30.4%；实验组患者护理后复发率为10.6%。其治疗护理效果对比情况见表1.
表1 试验组与对照组治疗护理效果对比[n(%)]
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
试验组36 29（80.6） 4（11.1） 3（83） 91.7%*
对照组36 21（58.3） 8（22.2） 7（19.4） 80.6%
注：与对照组相比，* P ＜ 0.05
3. 讨论念珠菌性阴道炎的病因主要是阴道菌群出现失调情况，该疾病具有一定的传染性，其传染途径为性传播。并且长期使用受到污染的被褥、衣物，或者卫生巾消毒不合格等情况，也会使得患者感染该疾病[2]。
其临床表现为白带增多，排尿困难，患者外阴部位以及阴道处瘙痒并具有灼热感。其白带呈现豆腐渣状或凝乳装。阴道粘膜肿胀发红，并且有剥离趋势。患者尿痛、性交痛、瘙痒严重、痛感强烈。
经实验室涂片检查，可以发现其真菌检查结果为阳性。具有该疾病的患者通常进行了多次治疗，所以对抗真菌类药物产生一定的耐药性[3]。
氟康唑能够干扰真菌细胞色素p450，对真菌产生抑制作用。
并且该药物能够充分分布在阴道粘膜内部，具有起效迅速的特点与极高的抗菌活性。达克宁则能够对真菌膜蛋白的合成起到抑制作用，使得真菌无法进行代谢，并加速其死亡，两者协同作用下，能够对念珠菌性阴道炎起到良好的治疗效果[4]。
由于念珠菌性阴道炎的致病原因较为复杂，并且其病程较长，容易反复发作。故而在药物治疗的基础上，还要对护理工作给予足够的重视。通过对患者进行心理护理，能够有效减低患者治疗过程中的抑郁、紧张情绪，提高治疗效果。在治疗中，进行配合护理，使得治疗效果充分发挥出来。在患者出院后，对其进行出院指导，使得患者在日常生活中，注意卫生问题，减少重复感染、再次发作的几率。通过药物治疗，配合综合护理，患者在治疗信心以及依从性方面都具有很大的改善。
对照组患者治疗总有效率为80.6%，复发率为30.4%。实验组患者的治疗总有效率为91.7%，复发率为10.6%。实验组疗效优于对照组，两组疗效差异具有统计学意义（p ＜ 0.05).综上所述，对于念珠菌性阴道炎患者，进行药物治疗结合综合护理，能够有效降低患者复发的几率，并提升治疗有效率，适宜于临床上推广应用。
【参考文献】：[1] 顾登梅. 达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J]. 亚太传统医药, 2011, 07(9):118-119.[2] 陈菊. 保妇康栓和唯阴康治疗妊娠期霉菌性阴道炎疗效观察[J]. 当代医学, 2014:3955-3956.[3] 聂英. 达克宁栓治疗100 例霉菌性阴道炎的疗效观察[J]. 中国当代医药, 2011, 18:171-172.[4] 张小琴. 克霉唑阴道片结合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2014, 8:54-54.
论文作者:杨春美
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/18
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